Особенности имплантации зубов в зоне улыбки

Зубы фронтальной зоны необходимы для откусывания пищи, обеспечения речевой функции, кроме того, они играют важную эстетическую роль. Исходя из данных предпосылок, восстановить утраченную единицу следует максимально быстро, кроме того, учесть определенное условие: нужно получить такой искусственный зуб, чтобы он полностью заменил утерянный, выглядел естественно и не отличался от соседних по внешним признакам.

Наиболее эффективной методикой в такой ситуации является имплантация. Метод подразумевает, что отсутствующий корень зуба будет заменен искусственной конструкцией, имеющей вид шурупа. Затем на такой имплант фиксируется искусственный протез, замещающий собой видимую часть зуба, его коронку.

Восстановление фронтальных зубов методом имплантации гарантирует такие преимущества, по сравнении с другими технологиями протезирования:

• Долговечность результата. При правильной установке имплантата, последующем качественном уходе за полостью рта гарантируется, что восстановленный зуб прослужит десятки лет. Можно рассчитывать и на пожизненный эффект.

• Эстетичность. Протезы, зафиксированные на имплантах, изготавливаются из материалов, приближенных по своим внешним признакам натуральным тканям зуба. Они способны воссоздать не только цвет, но и блеск, прозрачность. Исходя из этих условий, конечный результат выглядит абсолютно натурально. При выборе качественного материала искусственный зуб удачно впишется в зубной ряд, будет неотличим от соседних.

• Возможность осуществить лечение таким образом, чтобы зубы, окружающие дефект, не пришлось обтачивать, подготавливая под установку протеза. Это позволит продлить их срок службы.

• Быстрое привыкание к коронкам, зафиксированным на имплантах, поскольку они идентичны натуральным зубам по всем показателям, так же и ощущаются.

• Прекращение атрофического процесса в костной ткани, вызванного отсутствием зуба и нагрузки на челюстную кость.

• Вследствие повреждения коронки, завершения срока ее эксплуатации –возможность повторного протезирования. При этом установленный имплант не вовлекается в процесс. Временные и материальные затраты окажутся невелики.

Показания к имплантации

Имплантация передних зубов показана при таких предпосылках:

• Утрата одного или нескольких зубов фронтального отдела, что могло быть следствием кариеса и его осложнений;

• Травматическое повреждение зуба в виде продольного перелома зубного корня с невозможностью его восстановления;

• Сильное разрушение естественной коронки зуба, утрата более, чем половины ее тканей, когда применение терапевтических методов неоправданно, не дает результата;

• Чрезмерная подвижность зуба, вызванная разными причинами, невозможность улучшить его фиксацию.

Противопоказания

Ограничением к тому, чтобы провести имплантацию фронтальных зубов, выступают предпосылки, при которых не удастся добиться устойчивости искусственного корня, или существуют риски, вызванные хирургическим этапом:

• Тяжелые нарушения прикуса;

• Острый воспалительный процесс, охватывающий ткани пародонта;

• Неудовлетворительные показатели челюстной кости, ее рыхлость, неподходящие параметры костного гребня;

• Сопутствующая патология, негативно влияющая на приживляемость импланта (инсулинозависимая форма сахарного диабета, злокачественная опухоль любой локализации, СПИД, активная фаза туберкулеза, тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы, пр.);

• Нарушение свертываемости крови, так как возрастает риск развития кровотечения во время операции;

• Беременность.

В проведении такого вида лечения будет отказано и пациентам несовершеннолетнего возраста.

Особенности имплантов, применяемых в зоне улыбки

Учитывая особенности челюстной кости и зубов фронтального отдела, требования к устанавливаемому имплантату более жесткие. Конструкция должна быть тоньше и короче, чем для жевательных зубов. Это связано с особыми параметрами костной ткани в данной анатомической области.

Поскольку не исключается просвечивание модели через десну, нередко предпочтение отдают не титановым, а циркониевым имплантатам. Их применение позволяет надеяться на более эстетичный результат.

Учитывая особенности фронтальной зоны, необходимость максимально быстрого восстановления отсутствующего зуба, в приоритете также импланты, гарантирующие ускоренный процесс приживления.

Совокупность требований к имплантам, рекомендуемых к использованию в зоне фронтальных зубов, вынуждает считать предпочтительными модели топового сегмента. Если врач настаивает на применении именно дорогостоящих конструкций, то им руководят лучшие побуждения. Таким образом, имплантолог стремится достичь более значимого результата, долгосрочного и эстетичного.

Чем отличается имплантация верхних и нижних зубов

Восстановление утерянного зуба фронтального отдела на верхней и нижней челюсти имеет некоторые особенности. Они объясняются следующими предпосылками:

• Костная ткань на нижней челюсти существенно плотнее, чем на верхней, что вызвано увеличением на нее нагрузки при жевании. Сверху челюстная кость более разреженная, рыхлая, при этом типичный случай – невысокий альвеолярный гребень. Совокупность данных предпосылок создает трудности для укрепления конструкции на верхней челюсти.

• При установке имплантов на верхней челюсти нужно учитывать ее анатомическую близость к гайморовым пазухам. В случаях, когда операция проводится при нехватке объема кости, существует риск прободения стенки. Чтобы избежать осложнений, хирург вынужден прибегать к операции по улучшению параметров челюстной кости. Поскольку задача решается за счет подъема дна гайморовой пазухи, технология получила название – синус-лифтинг.

С учетом действующих предпосылок, более продолжительная остеоинтеграция имплантата (3-4 месяца) ожидается на верхней челюсти. На нижней челюсти для полного сращения обычно достаточно 2-3 месяца.

Анатомические особенности вынуждают стоматолога тщательно продумывать тактику восстановления зубов сверху и снизу. Если на нижней челюсти успех обеспечивается тщательно подобранными размерами импланта, а к костной пластике прибегают редко, то на верхней, где чаще имеет место атрофия кости, синус-лифтинг используется довольно часто.

Роль КТ перед имплантацией

Все нюансы относительно того, как будет проходить имплантация фронтальных зубов, можно выяснить посредством компьютерной томографии (КТ). Данный вид рентгенологического исследования позволяет сделать порядка 200 снимков в разных проекциях. Это дает возможность получить изображение во всех плоскостях, под разными углами и на разной глубине.

Информация является не только объемной, точной, но и достоверной. С помощью исследования удастся определить все параметры челюстной кости, а значит, уточнить необходимость в костной пластике, определить подходящие размеры устанавливаемого импланта.

Кроме того, КТ позволяет выявить воспалительные процессы в полости рта. При их обнаружении операцию придется отложить на более благоприятное время, когда завершится лечение десен. Важно, что в ходе диагностики можно уточнить расположение соседних зубов и их корневой системы. Благодаря полученной информации удастся снизить риск их травмирования при установке импланта.

Какой метод лучше использовать

Имплантация фронтальных зубов может быть проведена в соответствии с любым из имеющихся вариантов. Однако одномоментный протокол в приоритете, так как позволяет в самое ближайшее время, часто в ходе одного визита, восстановить утраченный зуб.

Суть процедуры состоит в том, что в одно посещение удаляется корень поврежденного зуба и сразу же в эту лунку вживляется имплантат, устанавливается временный протез из пластика. Чтобы уменьшить нагрузку на только что вкрученную опору, коронку делают несколько ниже соседних зубов.

Уже на следующий день пациент может приступать к жевательному процессу. Ранняя нагрузка стимулирует и ускоряет приживление имплантата.

Через несколько месяцев, когда искусственный корень окажется полностью сращенным с челюстной костью, то есть завершится процесс остеоинтеграции, временный протез заменяется постоянным. Исходя из особенностей методики, актуальны и другие ее названия, – моментальная, быстрая, экспресс-имплантация.

Удачные параметры челюстной кости, позволяющие обойтись без костной пластики, – важное, но не единственное условие применения данной методики. Необходимы дополнительные предпосылки:

• У пациента отсутствует тяжелая сопутствующая патология, способная повлиять на приживляемость импланта.

• Человек не имеет вредных привычек, особенно – никотиновой зависимости. При наличии табачных паров в полости рта можно ожидать значительного замедления восстановительного процесса.

• Поскольку для раневой поверхности представляют опасность скопления налета и бактерий вокруг нее, слизистые полости рта, десна и зубы, находящиеся вблизи проблемного участка, должны быть здоровы.

• Удаление зуба проведено максимально аккуратно, состояние лунки оценивается как идеальное, ее диаметр сохранился на прежнем уровне.

Чаще всего воспользоваться вариантом быстрой имплантации удастся, когда зуб был утерян недавно вследствие травмы.

Если корень был удален давно, более года назад, то данный метод обычно становится неприемлем из-за наличия атрофического процесса, утери костной ткани. Чтобы возместить ее дефицит, сначала приходится воспользоваться костной пластикой – операцией по наращиванию объема челюстной кости. (На верхней челюсти это – синус-лифтинг).

В этом случае достичь результата по восстановлению отсутствующих зубов в зоне улыбки удастся в два этапа: сначала вживляется имплантат, устанавливается заглушка. Следующий подход планируется только после того, как искусственная конструкция, заменяющая зубной корень, полностью приживется в костной ткани, станет с ней одним целым.

Чтобы на этот период соблюсти эстетику улыбки, пациенту устанавливают временный протез. Чаще выбор делается в пользу иммедиат-протеза. Имея вид бабочки, он крепится на соседних зубах специальным клеем или крючками. Еще одним методом, направленным на временное замещение отсутствующих передних зубов, является установка съемной каппы. Она не столь удобна, но благодаря достаточной гибкости и прозрачности вполне решает эстетическую задачу.

Через несколько месяцев пациент является на прием, где стоматолог, убедившись, что процесс сращения завершен успешно, устанавливает переходник (абатмент), снимает слепки и отправляет их в лабораторию. Там зубной техник на основе полученных оттисков изготовит постоянный протез.

Цена имплантации передних зубов зависит от выбранного метода. При этом нужно отметить, что, используя одномоментный протокол, затраты окажутся ниже, так как исключена весьма затратная процедура на этапе подготовки – костная пластика.

Подготовка к имплантации передних зубов

Подготовка к имплантации передних зубов направлена на то, чтобы улучшить прогноз операции, минимизировать риски развития осложнений. В ходе нее подразумеваются мероприятия по санации полости рта, устранению предпосылок, при которых могут активироваться инфекционные агенты.

В зависимости от исходной ситуации, подготовка может включать такие направления:

• Удаление разрушенных зубов.

• Лечение зубов с кариесом.

• Устранение воспалительного процесса в тканях пародонта, деснах.

• Комплексная гигиена полости рта.

Осуществив подготовительные мероприятия, можно рассчитывать на улучшение прогноза имплантации, успешный и долгосрочный результат.

Уход за имплантами в зоне улыбки

Уход за имплантами в зоне улыбки направлен на то, чтобы избежать осложнений, добиться устойчивости искусственных опор. Принципиально процесс не отличается от того, как он осуществляется в других зонах. Рекомендации касаются следующего:

• Выполнение назначений врача, касающихся приема лекарственных средств. Препараты антимикробного, противовоспалительного, противоотечного действия используются в виде таблеток или растворов для местного применения. В первые сутки не следует игнорировать и советы, касающиеся прикладывания к лицу холода.

• Для улучшения хода остеоинтеграции необходимо минимизировать нагрузку на зуб, опорой которого выступает имплант. Для этого максимально бережно нужно подходить к чистке зубов, отказавшись от щетки с жесткой щетиной, электрических приспособлений, прислушаться к мнению стоматолога относительно предпочтительной зубной пасты. Как правило, хирурги настаивают на средствах для профилактики воспаления десен.

  Особого внимания заслуживает процесс приема пищи. Расширение меню должно происходить постепенно. Сначала – предпочтение продуктам мягкой консистенции.

• Избегать перегрева и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Поскольку опасность представляют авиаперегрузки, потребуется отказаться от перелетов.

• Полный отказ от курения хотя бы до полного приживления импланта.

В назначенную дату пациенту следует посетить хирурга с целью контролирования хода реабилитации, корректировки действий.