Дентальная имплантация – наиболее современный метод восстановления отсутствующих зубов. Однако при сопутствующем диабете имеются сложности, которые приходится учитывать.

Факторы риска для людей с диабетом при проведении имплантации

Поскольку сахарный диабет – заболевание эндокринного характера, отрицательное воздействие оказывается на весь организм. В достаточной мере страдает и зубочелюстная система. Негативное влияние сопутствующей патологии проявляется в следующем:

• Из-за сужения капилляров наблюдается замедление кровотока, нарушение снабжения тканей кислородом и полезными веществами. Как результат, ухудшаются обменные и восстановительные процессы. После повреждения целостности тканей любое заживление проходит более длительно.

• Воздействие эндокринной патологии на иммунную систему приводит к тому, что происходит активация инфекционных агентов. В полости рта создаются условия для развития кариозного процесса, воспаления мягких тканей.

• Снижение выработки слюны, повышение ее вязкости – негативная предпосылка не только к ухудшению самоочищения полости рта. В этом случае в ней снижается и концентрация лизоцима – фермента, играющего важную роль в защите полости рта от бактерий.

Все эти факторы создают довольно ощутимые сложности для восстановления отсутствующих зубов. Имплантация зубов диабетикам допускается не в каждом случае.

Когда имплантация у диабетиков возможна

Чтобы избежать негативного исхода операции в виде отторжения импланта, она проводится только при выполнении определенных условий:

• У пациента диагностируется сахарный диабет 2 типа, при этом стабилизация уровня глюкозы крови отмечается на уровне 7-9 ммоль/л.

• Отсутствуют другие тяжелые сопутствующие заболевания, способные оказать негативное влияние на состояние зубочелюстной системы, ухудшить процесс приживления импланта. Наибольшую опасность представляет тяжелая патология сердечно-сосудистой и кровеносной системы, остеопороз, системные заболевания.

• Пациент следит за состоянием здоровья, проводит регулярный мониторинг показателей сахара крови, выполняет назначения эндокринолога, касающиеся приема лекарственных средств, соблюдения диеты и уровня физической нагрузки. Кроме того, он не страдает зависимостью от табакокурения и алкоголя.

• Существует уверенность, что после установки имплантов пациент будет придерживаться всех рекомендаций, дисциплинированно выполнять назначения.

Противопоказание к имплантации при диабете

В условиях, когда процессы регенерации тканей замедлены, ожидаемо, что приживление импланта в костной ткани челюсти осуществляется хуже, нуждается в более продолжительном времени. Особенно негативной предпосылкой выступает сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимая форма. Несмотря на серьезные успехи стоматологов по расширению спектра применения имплантации, такой фон считается абсолютным противопоказанием. Ограничением выступают также случаи декомпенсированной формы сахарного диабета 2 типа.

Уточить ограничения в каждом конкретном случае поможет обследование пациента.

Какие обследования понадобятся пациенту

Принять решение о проведении имплантации у пациента-диабетчика можно только после его всестороннего обследования. Именно лабораторная диагностика при данной сопутствующей патологии дает наиболее четкую информацию о сути происходящих в организме изменений, их тяжести. Обязательные анализы: кровь и моча на сахар, уровень гликозилированного гемоглобина.

Как подготовиться к имплантации

Установка имплантов при диабете нуждается в тщательной подготовке. Она направлена на выявление ограничений к использованию методики, повышение шансов на успешное завершение операции. С этой целью пациенту предстоит следующее:

1. Пройти обследование на предмет оценки нынешнего состояния здоровья, получить заключение эндокринолога о характере процесса, его тяжести, возможности проведения операции в зубочелюстной области.

2. Поскольку к моменту имплантации в полости рта не должно быть воспалительных процессов, кариозных зубов, потребуется пройти лечение зубов и десен, удалить единицы, не подлежащие восстановлению.

3. Гигиеническое состояние полости рта следует поддерживать на достаточном уровне. Для этого необходимо воспользоваться услугой профессиональной чистки.

4. За несколько месяцев – отказ от вредных привычек. (Наличие никотиновой зависимости, когда пациент выкуривает до пачки сигарет в день, станет поводом к тому, что стоматолог предложит пациенту другой метод восстановления отсутствующих зубов).

Особые указания пациенту придется выполнить и в день операции. Поскольку из-за травматичности и стресса процесс вкручивания импланта может негативно повлиять на общее состояние человека, важную предупредительную роль играет его предоперационная подготовка. Чтобы избежать осложнений, связанных с колебаниями углеводного обмена, необходимо психологически правильно настроиться на процедуру, с точностью выполнить назначения, касающиеся регулярного приема препаратов.

Понимая, что в случае одновременного вживления нескольких имплантов операция займет более часа, нужно продумать форму одежды. Ориентир – на ее удобство.

Как проходит имплантация при диабете

Несмотря на то, что имплантация у пациентов с диабетиком требует тщательной подготовки, возможные протоколы операции не меняются: вмешательство проходит по той же схеме, как и у людей, не имеющих данных эндокринных нарушений. За основу могут быть взяты оба варианта: одноэтапная имплантация и двухэтапная.

Быстрая имплантация в приоритете, так как позволяет рассчитывать на минимально травматичный ход процедуры, вживление имплантов не путем применения лоскутной техники, а при помощи прокола. Это улучшает шансы по приживлению импланта, скорейшему восстановлению после операции. Важный момент, что в течение 2-3 дней будет установлен временный протез. Искусственный зуб примет участие в жевательном процессе.

Взяв за основу двухэтапный протокол, протезирование будет отложено до завершения полного приживления импланта. При этом, если в стандартных случаях к нему приступают через 3-6 месяцев, то при диабете сроки отодвигаются. Решение об установке протеза врач примет только после того, как убедится, что приживление импланта произошло.

При полностью беззубой челюсти для восстановления отсутствующих зубов классическим методом приходится вживлять 10-12 моделей искусственных корней. Это увеличивает затраты, кроме того, при диабете такая травматичная процедура несет особые риски, сложности на этапе реабилитации. С учетом возможных осложнений, данный протокол часто считается неприемлем.

Решение – в использовании технологий All-on-4 и all-on-6. В этом случае подразумевается, что несъемная протезная конструкция, заменяющая все утраченные зубы на челюсти, будет крепиться лишь на 4 или 6 опорах соответственно. Помимо того, что восстановленные зубы окажутся сравнимы с натуральными по всем показателям, пациент сможет приступить к жевательному процессу уже через 1-2 дня после имплантации. Очевидная выгода и в финансовом вопросе. Снизить затраты удается за счет уменьшения общего числа имплантов.

Еще одно решение при полной адентии – воспользоваться базальной имплантацией. Суть операции состоит в применении специальных удлиненных моделей с особыми показателями резьбы. Благодаря таким их физическим характеристикам удается вживить конструкции в более глубокие слои кости, не подверженные изменениям.

Особенности имплантации при диабете отмечаются не только при выборе приоритетной методики, моделей имплантов, но и материала для протеза. Используются те, которым присуща наибольшая совместимость с тканями полости рта. Оптимально установить коронки из диоксида циркония.

Предпочтительные модели имплантов

Успешности операции при диабете способствует не только разработка правильной тактики операции, ее протокола, но и определение наиболее подходящих моделей. Учитывая негативный фон, оптимально установить те, в которых показатели остеоинтеграции выше, а производитель гарантирует успешность приживления даже в случае самых неблагоприятных факторов.

Обычно необходимые характеристики отмечаются у имплантов топового сегмента. Их установка обойдется дороже, но повысит прогнозируемость операции. Благодаря чистому титану, особой резьбе, пористости покрытия, специальным добавкам в его структуру, гарантируется улучшение остеоинтеграционных показателей. Настаивая на имплантах премиального сегмента, Nobel Biocare, Straumann и AstraTech, врач делает расчет на их лучшей приживлемости.

Тактика в послеоперационном периоде

Принимая во внимание патологию, сопутствующую имплантации, результат операции по восстановлению отсутствующих зубов зависит не только от профессионализма хирурга, эффективности подготовительных мероприятий, пр. Во многом отдаленные последствия определяются действиями пациента в послеоперационном периоде, соблюдением им рекомендаций, дисциплины.

Для ускорения процесса восстановления после операции, предупреждения воспаления, пациентам назначаются препараты антимикробного действия, курс антибиотикотерапии, обработка полости рта бактерицидными средствами.

Кроме этого, чтобы создать лучшие условия для приживления импланта, предстоит не превышать рекомендованную жевательную нагрузку на срок, указанный хирургом (не менее 3-4 месяца).

Пациент с диабетом должен быть готовым и к регулярному контролю со стороны стоматолога. В течение года после операции потребуется совершить несколько визитов в клинику.

Если процесс реабилитации протекает без особенностей, по плану, по его завершении пациенту назначается рентгенодиагностика, позволяющая определить степень сращения импланта с костной тканью. Если отклонений не обнаружено, больше волноваться не следует. Восстановленные зубы могут считаться идентичными натуральным.

Выводы стоматологов о возможности проведения имплантации при сахарном диабете

Несмотря на то, что установка имплантов при диабете проходит особенно сложно, нуждается в высоком профессионализме стоматолога и дисциплине со стороны пациента, успешность операции гарантируется.

Если Вы рассчитываете восстановить утраченные зубы наиболее современным способом, обратитесь в клинику Элайнер. Специалисты нашего центра имеют обширный опыт проведения операции у пациентов с различными осложнениями. Они помогут преодолеть препятствие и в случае сахарного диабета.