Лечение нарушений прикуса трейнерами
Функциональная челюстная ортопедия изучает лечение аномалий прикуса с помощью стимулирования и торможения активности жевательных и мимических мышц. Это помогает решать функциональные проблемы, связанные с неправильным положением зубов, возникающие вследствие аномальных мышечных усилий. Результатом такого лечения является исправление положения зубов и коррекция прикуса.
Что такое трейнеры
Трейнеры для зубов представляют собой систему специальных корректоров, применяемых в функциональной челюстной ортопедии для исправления прикуса. Они изготавливаются в форме съемных капп, которые пациент сам надевает на верхнюю или нижнюю челюсти. Также, как и брекет-системы, трейнеры применяются дня исправления положения аномально расположенных зубов, отличием является то, что трейнеры не только устраняют последствия патологии, но и влияют на ее причины. Регулярное применение трейнеров стимулирует правильную работу лицевых и жевательных мышц, а также устраняет неравномерное давление на зубы, возникающее из-за неправильного положения языка и нормализует носовое дыхание.
Трейнер для зубов – это конструкция, имеющая вид эластичной шины с выемками, которая изготовлена из силикона или полиуретана. Она устанавливается в ротовую полость пациента таким образом, чтобы зубы попадали в выемки трейнера. Действие конструкции охватывает зубы, челюсти и мышцы и фиксирует органы ротовой полости в правильном положении. По сути, трейнер представляет собой тренажер, организующий нормальную работу жевательных мышц и мускулатуры языка. Трейнеры имеют стандартные варианты размеров и степеней жесткости.
Трейнеры были изобретены и впервые применены австралийской компанией Myofunctional Research Co. Конструктивно они представляют собой каппы для верхней и нижней челюсти, состоящие из губного бампера, углублений для зубов, лабиальной дуги, внутреннего ограничителя для языка и маркерного язычка.
Виды трейнеров
По функциональному назначению можно выделить следующие группы трейнеров:
1. Начальные представляют собой мягкие, эластичные конструкции, позволяющие пациенту быстро адаптироваться к ним. Они, как правило, голубого цвета и имеют срок использования от 6 до 8 месяцев.
2. В качестве завершающих трейнеров используются каппы, повторяющие по форме начальные, но имеющие большую жесткость. Изготавливаются такие конструкции из силикона или полиуретана розового цвета. Применяются они в течение 6-8 месяцев, как правило, этого срока достаточно для устранения причин неправильного прикуса.
3. Ретейнеры применяются с целью закрепления результатов ортодонтического лечения и профилактики рецидивов.
Существует также классификация трейнеров по их целевому назначению.
1. Нарушения в зубочелюстной системе достаточно часто возникают у детей в период ее формирования. Трейнеры используются как средство профилактики и исправления нарушений прикуса на ранних стадиях. Специально для малышей, начиная с 2-ух до 5-ти лет созданы мягкие силиконовые шины Т4Кi Infant голубого и розового цвета, которые надеваются на 10-15 минут дважды в день. Детям в возрасте от 5-ти лет трейнеры надеваются на ночь и на 1-2 часа днем. Эти шины изготавливаются из гипоаллергенных материалов и совершенно безопасны при использовании. Противопоказаны они только при наличии тяжелых и выраженных дефектах зубочелюстной системы.
2. Преортодонтические трейнеры Т4К голубого и розового (или красного) цветов применяются ортодонтами для исправления нарушений прикуса, дефектов речи, атипичного расположения нижней челюсти у детей в возрасте 6-10 лет.
3. Для исправления нарушений прикуса у подростков и взрослых используются трейнеры Т4А голубого и розового (красного) цветов, представляющие собой конструкции из упругого силикона, которые размещаются в ротовой полости пациента на время сна и на 2 часа в течение дня.
4. Трейнеры с каркасом Myobrace имеют двухслойную конструкцию, состоящую из жесткого нейлонового каркаса и мягкой силиконовой части с индивидуальными ячейками для каждого зуба. Этот вид применяется для исправления положения зубов при наличии сменного или постоянного прикуса. Линейка трейнеров Myobrace имеет 7 размеров, подходящих для разного возраста, начиная с 10 до 12 лет. Несмотря на достаточно высокую жесткость при сложных нарушениях прикуса данный трейнер не сможет заменить брекет-систему, но в состоянии исправить положение отдельного зуба.
5. Трейнеры для коррекции зубов (серии I-3; I-3N; I-2; I-2N) назначают детям в возрасте от 5 лет при нарушениях прикуса, находящихся в начальной стадии. На начальном этапе применяются мягкие аппараты, к которым даже маленькие дети адаптируются достаточно легко. На втором этапе используются конструкции с большей жесткостью, призванные окончательно сформировать и закрепить результат лечения. Трейнеры надевают на ночь и на один час в течение дня. Начальный этап лечения длится полгода, второй от полугода до года.
6. Трейнеры для брекетов (LINGUA; T4CII; Т4В) служат дополнением к основному лечению прикуса с помощью брекет-систем, а также служат защитой для мягких тканей от механических повреждений брекетами.
7. Трейнеры при бруксизме применяются у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Они помогают устранить вредные детские привычки, такие как сосание большого пальца, прокладывание языка между зубами, препятствуют ротовому дыханию, а также стимулируют круговую мышцу рта. Способствуют тренировке лицевой и жевательной мускулатуры и росту челюстей.
8. Устройства для предотвращения храпа способствуют выдвижению вперед нижней челюсти, при этом высота прикуса увеличивается, что способствует увеличению просвета ротоглотки.
9. Суставная шина имеет в области моляров утолщение, которое способствует декомпрессии и расслабляет мышцы в области височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Острые симптомы дисфункции сустава снимаются в течение нескольких дней, для лечения хронической формы требуется несколько недель ношения аппарата.
Принцип действия
Основным отличием трейнеров от других конструкций, которые применяются при ортодонтическом лечении, является то, что трейнеры призваны устранить не только последствия, но и причины дефектов прикуса. Они тренируют жевательные и мимические мышцы, которые дают физиологическую нагрузку костям челюстей стимулируя рост и правильное развитие зубочелюстной системы. Развитие челюстных костей, правильное формирование зубных рядов, а также приучение языка находиться в правильном положении способствуют выравниванию зубов. Таким образом, трейнеры устраняют причины нарушения прикуса, а не просто борются с его симптомами.
При лечении с помощью трейнеров нижняя челюсть находится в выдвинутом вперед положении в течение примерно 10 часов в день, что приводит к постепенному улучшению ее положения и исправлению аномалии у пациентов с дистальным прикусом. Воздействуя на мышцы губ и щек аппараты стимулируют поперечное развитие зубных дуг. Действие трейнеров на мышцы, закрывающие рот, и на положение языка улучшает вертикальное перекрывание у пациентов с глубоким и открытым прикусами.
Те благоприятные изменения, которые под действием трейнеров происходят в полости рта, увеличивают пространство для зубов, а, следовательно, предоставляют им возможность более правильно размещаться на зубной дуге, предотвращают их скученность и способствуют выравниванию. Также одним из положительных эффектов применения трейнеров является формирование носового дыхания за счет стимуляции функциональной активности круговой мышцы рта и особенностям конструкции трейнера, препятствующим дыханию через рот.
Исправление нарушений прикуса и восстановление физиологичного носового дыхания с помощью трейнеров помогают преодолеть логопедические проблемы у детей.
Показания к применению трейнеров
Использование трейнеров показано при нарушениях развития зубочелюстной системы в следующих ситуациях:
1. Невозможность использования для коррекции нарушенного прикуса брекетов вследствие анатомических особенностей, заболеваний или по иным причинам.
2. Наличие глубокого и открытого неправильного прикуса.
3. Выраженная скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти.
4. Некоторые варианты логопедических проблем и дефектов речи.
5. Наличие проблем с глотанием.
6. Ротация (поворот) резцов и клыков для восстановления их правильного положения.
7. Наличие вредных привычек: сосание большого пальца или иных предметов, размещение
8. Психологические проблемы при ношении брекетов.
9. Аллергическая реакция на металлические элементы конструкции брекет-систем.
10. Выраженный болевой синдром и перегрузка височно-нижнечелюстного сустава.
11. Постоянная заложенность носа, храп.
12. Профилактика возможного развития нарушений прикуса.
Противопоказания
Применение трейнеров возможно только по назначению врача-ортодонта. Самостоятельное и бесконтрольное применение этих аппаратов может принести вред здоровью, поэтому методику лечения и применяемые конструкции определяет врач, исходя из имеющихся нарушений прикуса, возраста и особенностей здоровья конкретного пациента.
Применение трейнеров противопоказано в следующих ситуациях:
1. Сильно выраженные патологии прикуса, наличие перекрестного прикуса в боковых участках.
2. Сильная заложенность носа, вызывающая проблемы с дыханием.
3. Эпилепсия, неврологические заболевания.
4. Категорический отказ ребенка надевать трейнер и регулярно заниматься.
Этапы лечения
.
Как правило, лечение с помощью миофункциональных трейнеров проводится в два этапа. На первом этапе используются мягкие, эластичные аппараты голубого цвета. Мягкость трейнера, применяемого в течение первого этапа, помогает пациентам быстро и легко привыкнуть к лечению даже при наличии сильно искривленных зубов. Именно в течение первого этапа лечения с помощью мягкого трейнера устраняются основные миофункциональные проблемы. Первый этап продолжается около полугода, в результате лечения ребенок привыкает к аппарату, избавляется от вредных привычек, а также снимается избыточное мышечное давление на зубы. В первое время использования трейнеров пациент может испытывать давление и небольшую болезненность.
На втором этапе применяется жесткий трейнер розового или красного цвета. С его помощью происходит окончательное выравнивание зубов по принципу ортодонтической дуги. Обычно жесткий трейнер применяется после мягкого на срок 6-12 месяцев, но, если нарушения прикуса у пациента не являются очень выраженными, ортодонт может назначить применение жесткого трейнера сразу.
Применяемые при лечении каппы довольно массивны, поэтому они надеваются на ночь, на время сна, а днем используются на 1-2 часа в спокойный период, во время чтения или просмотра телевизора. Только при условии регулярного применения трейнеров лечение приносит результат, который становится виден спустя 6-12 месяцев. Однако, даже при соблюдении всех правил лечения с помощью капп, в некоторых клинических ситуациях после его окончания может понадобиться дополнительная ортодонтическая коррекция с помощью брекетов или элайнеров.
Согласно рекомендациям стоматологов следует обращаться к врачу при первых же признаках аномального прорезывания молочных зубов, которое становится очевидным в возрасте от 4 до 8 лет, поэтому ортодонтическое лечение миофункциональными трейнерами должно начинаться в этот период. К этому возрасту ребенка необходимо отучить от вредных привычек, таких как сосание пальца, дыхание не носом, а ртом, так что лечение трейнерами может принести пользу даже при нормальном расположении зубов.
Эффективность лечения трейнерами может достигать 90% при условии, что оно было начато в раннем возрасте. При регулярном лечении и добросовестном соблюдении рекомендаций врача последующее дополнительное ортодонтическое лечение с помощью брекетов или элайнеров не понадобится в 70% случаев, а в оставшихся 30% оно будет краткосрочным и с надежными результатами.
.
Считается, что ортодонтическое лечение трейнерами проводится только в детском возрасте. Однако, часто от нарушений прикуса страдают и взрослые люди, которые по различным причинам отказываются от коррекции с помощью брекетов. Для таких пациентов можно использовать лечение трейнерами в качестве основного, также используя их в течение ночного сна и 1-2 часа днем в период бодрствования. Использовать при этом нужно модели аппаратов, специально предназначенные для коррекции постоянного зубного ряда. Показания к лечению трейнерами у взрослых те же самые, что и у детей за исключением детских вредных привычек.
Преимущества и недостатки трейнеров
Лечение нарушений прикуса с помощью трейнеров имеет ряд преимуществ по сравнению с другими ортодонтическими методиками.
1. Трейнеры не требуют постоянного использования, они применяются ночью во время сна и днем в течение небольшого времени. Таким образом исключаются эстетические проблемы пациента и возникающий из-за этого психологический дискомфорт, что бывает особенно важно при лечении нарушений прикуса у детей и подростков. При использовании прозрачные трейнеры незаметны для окружающих.
2. Отсутствие направленного давления на зубы. Лечебное действие трейнеров обусловлено не механическим давлением на зубы, а восстановлением правильного положения, функционирования и взаимодействия органов ротовой полости.
3. Простота применения. Трейнеры легко снимаются и устанавливаются пациентом самостоятельно без помощи специалиста, а их ношение на вызывает дискомфорта.
4. Трейнеры изготавливаются из эластичного, инертного материала, не вызывают у пациентов аллергических реакций, не повреждают эмаль зубов и не травмируют мягкие ткани ротовой полости.
5. Для ухода за трейнерами не требуется использовать специальные приспособления и чистящие средства для ежедневного гигиенического ухода достаточно зубной щетки и пасты. Хранятся каппы в контейнере.
6. Трейнеры универсальны, они не требуют индивидуального изготовления, 3D- моделирования и объемной печати, достаточно просто выбрать необходимую модель из стандартного набора.
7. Простота и универсальность обеспечивают трейнерам доступную цену, лечение с их помощью существенно дешевле самого недорогого варианта брекетов.
8. Трейнеры обладают широким спектром лечебного воздействия. Кроме коррекции прикуса каппы помогают исправить нарушения дикции, бороться с вредными детскими привычками, избавить от храпа и восстановить носовое дыхание.
Несмотря на обилие положительных качеств эта передовая и перспективная методика не лишена недостатков.
1. Трейнеры не способны справиться с выраженными аномалиями прикуса, для исправления серьезны нарушений их используют редко.
2. Для получения заметного эффекта необходимо очень длительное лечение, не менее 12-18 месяцев.
3. Необходимость постоянного контроля за соблюдением режима лечением, что может вызывать сложности у детей и лиц со сниженным самоконтролем.
4. Во время ношения трейнеров нельзя пить и принимать пищу, а также дышать ртом, что вызывает неудобства, особенно трудно переносимые детьми.
5. Поскольку трейнеры постоянно требуется снимать и надевать, а в промежутках между применениями где-то хранить, достаточно высок риск их повреждения или потери.
Стоимость лечения трейнерами
Ортодонтическое лечение с помощью трейнеров является одним из самых доступных методов коррекции нарушений прикуса. Если имеющуюся у пациента проблему возможно решить с помощью этих конструкций врач-ортодонт обязательно предложит этот вариант. Окончательная стоимость лечения трейнерами будет зависеть от модели, размера и производителя применяемого аппарата, продолжительности лечения и количества его этапов. Недостаточно просто приобрести аппарат, необходимо правильно подобрать его, понять принцип и порядок применения. Все это является задачей ортодонта, которая решается во время консультативного приема.
Цены на аппарат и обучение его применению начинаются с 10-12 тысяч рублей в том случае, когда сложность лечения умеренная, в сложных случаях стоимость достигает 25-40 тысяч рублей. При двухэтапном лечении потребуются приобретение трейнеров разной жесткости, что также повлияет на цену. Кроме того, цена зависит от производителя трейнеров, применяемых для лечения. Положительным моментом лечения является также то, что ортодонт назовет его точную стоимость уже на первом приеме после осмотра пациента, разбора ситуации и составления плана лечения.
Также при оценке стоимости нужно учесть, что до начала ортодонтического лечения необходимо выполнить диагностический снимок, санировать ротовую полость, произвести лечение зубов, пораженных кариесом, который при скученности зубов встречается довольно часто и сделать профессиональную чистку.
В любом случае стоимость лечения трейнерам существенно, в несколько раз ниже, чем стоимость любого другого вида ортодонтической коррекции.
Установка и ношение трейнера
Существует определенный порядок действий, которого следует придерживаться при использовании трейнеров. Правильные установка и ношение аппаратов подразумевают ежедневное повторение определенных шагов.
1. Трейнер устанавливается в ротовую полость таким образом, чтобы центральный ограничитель был направлен к верхнему небу.
2. В правильном положении ограничитель касается кончика языка, при этом не возникает напряжения и неприятных ощущений.
3. Далее необходимо подвигать нижней челюстью вправо и влево до тех пор, пока пластины надежно и без соскальзывания не встанут на коренные зубы.
4. Затем челюсти нужно сжать с небольшим усилием, чтобы легкое давление ощущалось во всем зубном ряду.
5. Необходимо напрячь мышцы губ и сделать 3-4 глубокий вдоха носом. При возникновении затруднений с носовым дыханием первые четыре этапа повторяются до тех пор, пока дышать не станет легко.
6. В течение всего, рекомендованного ортодонтом времени ношения не следует размыкать губы и пытаться разговаривать.
7. Нельзя жевать трейнеры, закусывать их и пытаться перемещать во рту.
8. После использования трейнер нужно достать изо рта, промыть теплой проточной водой и положить в контейнер для хранения.
Правила ухода за трейнерами
От правильного ухода за трейнером, поддержания его в чистоте и исправности зависит эффективность и безопасность всего ортодонтического лечения. К счастью для пациентов, трейнеры просты, удобны и практичны в уходе, что выгодно отличает их от несъемных ортодонтических конструкций. Для очистки их нужно просто снять, промыть теплой проточной водой и аккуратно почистить обычной зубной пастой. Для того, чтобы избежать повреждения аппарата или недостаточной его очистки следует соблюдать несколько простых правил.
1. Трейнер не следует мыть слишком горячей или слишком холодной водой. Резкий перепад температур может сильно изменить конфигурацию силиконовой или полиуретановой части, произойдет деформация конструкции, она потеряет необходимую форму и ее использование станет неэффективным.
2. Не нужно пытаться очистить поверхность трейнера слишком твердыми предметами, царапать и растягивать его. Слишком грубое механическое воздействие может нарушить лечебные свойства конструкции.
3. Промывать трейнер следует с использованием мыла или зубной пасты, поскольку простой водой иногда невозможно качественно удалить загрязнения. Если аппарат не будет тщательно очищен, на нем начнут размножаться бактерии, которые при соприкосновении с эмалью зубов могу вызывать развитие кариеса.
4. Трейнеры необходимо хранить в специальном пластиковом контейнере для содержания их в чистоте и защиты от повреждений. Контейнер должен применяться только для хранения трейнеров.
Если на аппарате появились трещины или он подвергся деформации, необходимо срочно сообщить об этом врачу-ортодонту и заменить трейнер, поскольку деформированная или поврежденная конструкция не может выполнять лечебную функцию.
Незаметные и эстетичные
Заметные
