Автор статьи

Нагаева Владислава Николаевна

Рецензент статьи

Брикова (Зонина) Анжелика Дмитриевна

Специальность: Ортодонт

Артроцентез

Показания к проведению

Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава решает и диагностические, и лечебные задачи. Поскольку в ходе пункции удастся осуществить забор синовиальной жидкости и провести ее дальнейшее исследование, это поможет сформировать четкое заключение о сути нарушения, точно подобрать лекарственную терапию.

С лечебной целью артроцентез височно-нижнечелюстного сустава показан в случаях, когда нарушение его работы, дисфункция обусловлена заболеваниями, сопровождающимися продукций избыточного объема суставной жидкости. Она распирает стенки сустава, раздражает нервные окончания, что вызывает усиление боли в самом суставе, окружающих его тканях.

Артроцентез будет эффективен и при интенсивном росте соединительных тканей, наличии спаек. Процедура позволит улучшить мобильность сустава.

Показания для применения методики:

• Заболевания ВНЧС травматического характера, повреждения элементов сустава (ушиб, смещения суставного диска, пр.). В этом случае нарушение часто сопровождается образованием сгустков крови в полости сустава (гемартроз), продуктами распада тканей.
• Воспалительные и дегенеративные процессы (синовит, артрит ВНЧС, артроз ВНЧС). Помимо боли в челюстном суставе, клиническая симптоматика может характеризоваться такими признаками, как щелчки и хруст в челюсти, нарушение подвижности.

Учитывая, что артроцентез для лечения ВНЧС – процедура, сопровождающаяся болезненностью, нуждающаяся в применении анестезии и определенной реабилитации, ее проведение необходимо в случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата.

Как проходит процедура

Поскольку артроцентез – это хирургическое лечение ВНЧС, перед операцией потребуется пройти диагностику, позволяющую уточнить особенности патологии. Обычно назначают такие исследования:

• Рентгенологический снимок сустава в двух проекциях, позволяющий составить общее представление о его строении и близлежащих тканей, определить характер травматического повреждения.
• С уточняющей целью назначают КТ и МРТ. С их помощью в мельчайших подробностяхвыявляют особенности нарушений структур сустава, костной, хрящевой ткани, связок, а также наличие воспалительной жидкости.

Помимо аппаратных методов, направленных на уточнение сути патологии, следует также сдать стандартные лабораторные анализы, назначаемые при подготовке к хирургическому вмешательству, пройти флюорографию, при необходимости – ЭКГ. В случае обнаружении отклонений, потребуется консультация профильного специалиста, терапевта, кардиолога, эндокринолога.

За 3 дня до даты процедуры нужно исключить употребление алкогольных напитков, за 6-8 часов – прием пищи, непосредственно перед процедурой – курение.

Артроцентез ВНЧС – амбулаторное вмешательство, которое проходит в операционной, но ненуждается в госпитализации пациента. Ход процедуры заключается в следующем:

1. Антисептическая обработка операционного поля.
2. Применение местной анестезии.
3. Пунктирование сустава стерильной иглой, удаление излишков жидкости, отправка их для исследования в лабораторию.
4. Промывание челюстного сустава лечебными растворами, затем введение в полость необходимых медикаментов. С этой целью обычно применяют глюкокортикоиды, препараты противовоспалительного действия, противомикробные, средства, улучшающие регенерацию хряща.
5. Обработка места проведения манипуляции, накладывание стерильной повязки. После того, как пациент получит указания относительно тактики в домашних условиях, дате контрольного визита, он может покинуть клинику.

Артроцентез челюстного сустава занимает порядка 40 минут.

Преимущества процедуры

• Эффективность процедуры в случае, когда консервативная терапия не дает нужного результата. Пациенты отмечают снижение выраженности симптоматики, болевого синдрома, увеличение подвижности сустава.
• Возможность проведения операции под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу.
• Благодаря малой инвазивности вмешательства, ожидаемо быстрое восстановление пациента, удается провестипроцедуру в амбулаторном порядке.

Возможные осложнения

Поскольку речь идет о малотравматичной процедуре, серьезные последствия, опасные для общего состояния пациента, исключены. Если процедуру проводил опытный врач, осложнений удается избежать. При этом такие проявления, как отечность мягких тканей в месте прокола, отсутствие чувствительности в данной зоне, являются временными, в течение 3 дней регрессируют.

Стойкое повреждение ветвей V и VII черепных нервов, перфорация наружного слухового прохода и костных структур – крайне редкое осложнение.

Как проходит период восстановления

Поскольку процедура характеризуется малой травматичностью, длительной реабилитации после артроцентеза не потребуется. По возвращении домой пациент может ощущать умеренные болевые ощущения, сохраняющие на протяжении 2-3 дней.

Чтобы обеспечить скорейшее восстановление, исключить кровотечение или осложнения воспалительного характера, до полного заживления потребуется соблюдать такие меры:

• Выполнять назначения, сделанные врачом.
• Ограничить физические нагрузки.
• Отменить любые тепловые процедуры, прием ванны, посещение солярия, курорта, а также наложение компрессов или прогревание места проведения операции.
• Исключить переохлаждение головы.
• Поскольку на восстановительные процессы негативно влияют алкоголь и никотин, отказаться от вредных привычек.
• Воздержаться от авиаперелетов, так как перепады атмосферного давления окажут негативное влияние насостояние оперированного сустава.

При появлении любых сомнений, что восстановление идет по плану, нарастании боли, отечности, кровоточивости, потребуется срочно попасть на прием к хирургу, проводившему операцию.