Автор статьи
Рецензент статьи
Лечение повышенной стираемости эмали
Эмаль зуба – его тонкое, но твердое покрытие, выступающее защитой глубже расположенных тканей от действия различных негативных факторов полости рта, влияния щелочной или кислой среды, механического давления, инфекционных агентов, температурного фактора.
Что представляет собой повышенная стираемость эмали
Повышенная стираемость эмали – это ее некариозное поражение. В основе развития такой патологии отсутствует инфекционный возбудитель, особые бактерии полости рта. Данный вид нарушения характеризуется быстрой убылью твердых тканей зубов.
Признаки стиранияэмали отмечаются и в норме, у людей в возрасте. Изменения обусловлены процессом жизнедеятельности, пережевыванием пищи, постоянным контактом и скольжением зубов относительно друг друга. Процесс характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением.
Однако патологическая стираемость – нарушение, проявляющееся даже у молодых людей. В этом случае механизм иной, дополнен действием дополнительных провоцирующих факторов. Убыль твердых тканей происходит быстро. Изменения параметров коронковой части зубов так существенны, что нарушения можно обнаружить самостоятельно, без помощи стоматолога.
Проявления нарушения, возможные осложнения
Повышенная стираемость зубов характеризуется следующими признаками:
· Изменение внешних параметров зубов. Нарушение проявляется сглаживанием режущего края резцов, полным отсутствием зазубрин на них. Что касается жевательных зубов, то их коронковая часть имеет меньший объем, причем не только укорочена, но и уплощена по типу плато.В тяжелых случаях утрата объема составляет до 2/3.
- Нарушается соотношение зубных рядов. В данном случае прикус характеризуется, как снижающийся. Это отражается на пропорциях лица: укорачивается нижняя треть,западает рот, изменяется мимика, происходит усугубление естественных складок. Человек выглядит старше своих лет. Не исключаются сложности при жевании.
Поскольку в процесс может быть вовлечен височно-нижнечелюстной сустав, он вынужден работать с повышенной нагрузкой. Со временем это приводит к его дисфункции. Проблемы истирания зубов дополняются хрустом и щелканьем нижней челюсти при жевании, постоянной болью в области уха.
- Отмечается наличие такого признака, как повышенная чувствительность зубов при истирании (гиперестезия), вызванная истончением наружного покрытия. Зубы чрезмерно реагируют на кислую пищу, действие температурных факторов. Болезненны окажутся даже стандартные манипуляции, производимые зубной щеткой. Свои ощущения пациент описывает, как острая кратковременная боль по типу прострела. Особенно ощутимой является симптоматика, когда истирание тканей так существенно, что достигает практически пульпы.
- Присутствуют нарушения речевой функции.
Данный патологический процесс может затрагивать одиночный зуб или целый сегмент.
Последствие повышенной стираемости зубов – не только ухудшение внешних признаков зубов или кратковременные болевые ощущения, отмечаемые вследствие гиперестезии. Поскольку нарушение затрагивает и структуру эмали, влияет на ее защитные функции, создаются предпосылки для доступа патогенных микробов к глубже лежащим тканям зуба. Это чревато развитиемне только кариеса, но и пульпита, периодонтита.
Причины истирания зубов
Повышенная стираемость зубов обусловлена действием таких причин:
- Увеличение нагрузки на отдельные зубы, что является последствием аномалии прикуса, ошибок, допущенных стоматологом при ортопедическом лечении или пломбировании, когда не было обеспечено нормальное соотношение зубных рядов при смыкании. К развитию нарушения приводит и утеря значительной части жевательных зубов. Ввиду этого отмечается перераспределение нагрузки на оставшиеся. Кроме того, неблагоприятной предпосылкой выступает их перемещение в сторону освободившегося пространства. Это также может сказаться на изменениях прикуса.
Увеличение нагрузки на зубы вызывается также привычкой жевать исключительно на одной стороне илигрызть карандаш, предпочтением в рационе исключительно твердой пищи. - Дефицит веществ, являющихся структурными компонентами эмали. Нехватка может быть обусловлена их низкой концентрацией в составе пищи, слабым усвоением из-за нарушения пищеварительного процесса, чрезмерным расходованием при особых физиологических состояниях, как пубертатный возраст, беременность, грудное вскармливание.Состояние дефицита кальция может быть вызвано его усиленным выведением вследствие приема диуретиков.
- Агрессивное действие на зубы химических соединений. Речь идет об употреблении газированных синтетических и кислотосодержащих напитков (некоторые соки, вино), продуктов с маринадами, уксусом.
- Неэффективный уход за полостью рта, в котором отсутствует регулярность, пренебрегается профессиональный подход, при этом пациент использует неправильную технику очистки зубов,слишком жесткую щетку, пасту высокой абразивности.
Отдельно нужно выделить неразрывность бруксизма и стираемости зубов. Непроизвольное, при этом сильное сжатие челюстей, характерное для этого вида нарушения, несет опасность не только быстрого стирания эмали, но и других повреждений зубов, сколов, трещин, вплоть до расшатывания. Причем при данных предпосылках быстро изнашиваются не только натуральные ткани зубов, но и пломбы, реставрации.
Как проходит диагностика истирания зубов
Лечение повышенной стираемости эмали начинается с изучения клинических данных, причин их появления. Диагностика построена на жалобах пациента по поводу чрезмерной чувствительности зубов, изменения их внешних признаков, а также стоматологическом осмотре.
Выявить признаки, свидетельствующие о развитии нарушения, специалисту несложно. В ходе осмотра полости рта врач легко обнаружит убыль твердых тканей зубов. При этом важной частьюдиагностики, интерпретации ситуации является уточнение количества проблемных зубов, степени их повреждения. Проведя дифференциальную диагностику локализованной формы и генерализованной, физиологической стираемостии патологической, удастся более четко спланировать лечебную тактику.
Диагностика истирания зубов часто не ограничивается изучением жалоб и визуальным осмотром. Чтобы выявить предпосылки, вызвавшие развитие нарушения, стертость зубов, потребуется исследовать особенности прикуса, состояние височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.Для этого необходима аппаратная диагностика.
Наиболее информативнымипри данных предпосылках являются рентгенодиагностика (ортопантомограмма, компьютерная томография), а также функциональные тесты, позволяющие с высокой точностью исследовать особенности прикуса и работы височно-нижнечелюстного сустава, состояние тонуса жевательных мышц.
Кроме того, важное диагностическое значение имеют гипсовые модели челюстей, изготовленные на основе зубных оттисков. С их помощью можно четкоисследовать прикус зубов в боковых отделах.
При выявлении данных в пользу бруксизма стоматолог может применить специальные исследования. В частности, оценить параметры нарушения удастсяиспользованием индивидуально изготовленной каппы (брукс-чеккер). Исследовав состояние ее внутреннего слоя, являющего индикаторным, получится определить степень сжимания зубов, частоту, с которой происходит их скрежетание.
Получив представление о причинах стертости зубов, стоматолог разрабатывает лечебный план, определяет меры коррекции.
Подходы, используемые при лечении повышенной стираемости эмали
Лечение повышенной стираемости зубов должно включать несколько направлений. Потребуются процедуры по улучшению их состояния путем восстановления утраченных тканей, меры поустранению субъективных проявлений, характеризующих гиперестезию. При этом на эффективность лечения, долгосрочность результата можно рассчитывать только в случае воздействия на провоцирующие факторы. С учетом данных условий, меры в отношении того, что делать при стираемости зубов, включают следующее:
1.Воздействие на причины, вызывающие развитие симптоматики.
В зависимости от предпосылок, выявленных в ходе диагностики, необходимо будет отработать новую технику очистки зубов, где обучить пациента правильным манипуляциям зубной щеткой, не допуская чрезмерной нагрузки на зубы, подобрать нужные средства.
Для пациентов, придерживающихся жесткой диеты, или в случае другого дисбаланса питательных веществ в организме, потребуется пересмотреть пищевой рацион, обогатить его витаминами или пищевыми добавками. С целью исправления дефицита может быть назначен и аптечный комплекс.
Эффективной стоматологической процедурой, способствующей укреплению и восстановлению эмали зубов, выступает реминерализирующая терапия. В этом случае улучшить структуру твердых тканей зубов удастся за счетпокрытия их поверхности специальным лаком или гелем, насыщенным кальцием и фтором. Повышение прочности зубов позволит снизить скорость их стирания. Это положительно скажется на стабилизации ситуации.
При выявлении большого числа отсутствующих зубов уменьшить нагрузку на оставшиеся, предупредить их истирание поможет восстановление утерянных единиц. Для решения задачи потребуется провести имплантацию или осуществить протезирование при помощи мостовидной конструкции. Временно восстановить утраченные зубы удастся, используя метод съемного протезирования.
При выявлении такой предпосылки к стираемости зубов, как бруксизм, лечение потребует комплексного подхода, широкого участия других специалистов, невролога, психотерапевта, пр. В их компетенции – обучить пациента быстрому эмоциональному расслаблению, нормализовать его сон.
Поскольку стертость зубов при бруксизме вызвана гипертонусом жевательных мышц, большую роль в устранении симптоматики играет медикаментозное воздействие, ботулинотерапия. Если в ходе исследования предпосылок выяснится, что бруксизм обусловлен неправильной смыкаемостью челюстей, ошибками протезирования или пломбирования, соответствующая коррекция предстоит и в этом случае.
При этом методикой, способной быстро защитить эмаль от дальнейшего износа при бруксизме, является использование пациентом специальной каппы, сплинт-терапия. Установка такого аппарата, повторяющего зубные ряды, не позволяет зубам соприкасаться, что и предупреждает появление негативных признаков.
2.Меры по снижению повышенной чувствительности зубов.
Гиперестезия, обусловленная истончением эмали, может сильно досаждать человеку, являться ведущим симптомом при стираемости зубов. Иногда реакция на температурные и пищевые раздражители бывает острой, ощущается постоянно, что вынуждает человека пересмотреть свой рацион, исключить из него целый ряд продуктов раздражающего действия, кислые, горячие или холодные напитки.
Чтобы уменьшить чувствительность зубов, стоматолог назначает особые препараты, герметики. Эффект достигается за счет того, что входящие в их состав ионы фтора взаимодействуют с частицами кальция и запечатывают открытые дентинные канальца. Поскольку это блокирует движение в них жидкости, устойчивость к действию внешних раздражителей повышается.
Снизить чувствительность зубов удастся также при помощи физиотерапевтического воздействия, путем электрофореза с раствором глицерофосфата кальция. Современной методикой, способствующей уплотнению и укреплению тканей зуба, снижению чувствительности зубов, является лазерная терапия. Воздействие импульсного потока приводит к сужению дентинных канальцев, а значит, регрессу имеющихся проявлений.
В качестве меры по снижению повышенной чувствительности зубов стоматологи могут предложить и средства, рассчитанные на применение в домашних условиях. Речь идет о специальных пастах и растворах, оказывающих нужный эффект.
3.Восстановление внешних параметров зубов.
Методы восстановления зубов – это технологии, суть которых состоит в воссоздании конфигурации зубов, наращивании недостающего объема их коронковой части. Решение задачи может осуществляться способами, находящимися в компетенции стоматолога-терапевта или ортопеда. Причем при генерализованном процессе проводится тотальное протезирование, направленное на восстановление всех зубов в полости рта.
Оптимальная методика выбирается, исходя из расположения и состояния стертых зубов, объема утраченных тканей. Восстановление внешних параметров зубов может осуществляться такими методами:
- Реставрация композитом.
Процедура предполагает наращивание недостающих тканей зубов при помощи специальных материалов, фотокомпозитов, отвердевающих при воздействии ультрафиолета. Формируя ими новые пропорции зубов, процедуру проводит стоматолог- терапевт. Ход манипуляции предусматривает послойное покрытие поверхности зуба данным материалом.
Результат по устранению проявлений стертости зубов иповышенной чувствительности будет получен в ходе одного визита, минуя неприятные ощущения, обточку зуба. Помимо восстановления анатомических параметров зубов, удастся скрыть и такие их дефекты, как трещины, неровности, пятна поверхности, пр.
Однако методика не годится для тотального преобразования всей линейки. Таким путем добиться результата удастся, если стертости подвергнуты лишь отдельные единицы. Кроме того, даже использование самых современных материалов не гарантирует максимально долгое сохранение результата. Через 5-7 лет процедуру потребуется повторить, так как эстетика восстановленных зубов ухудшится.
- Установка виниров.
Восстановление стертых тканей передних зубов эффективно провести при помощи специальных накладок из циркония или керамики – виниров. Создание таких микропротезов – компетенция стоматолога-ортопеда. Пластинки изготавливают в зуботехнической лаборатории по слепкам, снятым после обточки зубов, затем прочно крепят на их переднюю поверхность цементирующим средством.
Циркониевые или керамические виниры способны в точности воссоздать прежнюю конфигурацию зубов или улучшить ее. Они решают и широкий круг других эстетических задач, способны произвести масштабное преобразование всей зоны улыбки.
Важное преимущество методики – долгосрочность результата. Устранив предпосылки к дальнейшему стиранию зубов и соблюдая требования по уходу, такие накладки прослужат до 15 лет.
- Использование керамической вкладки.
Восстановить истертые ткани коронковой части жевательного зуба можно путем керамической вкладки. Данная ортопедическая конструкция создается на основе слепков, как паззл соответствует утраченным тканям. После ее закрепления на зубе удастся полностью восстановить недостающий объем его коронковой части. Поскольку используется материал максимально приближенный к натуральным тканям, установленная на зубе конструкция незаметна. При этом керамическая вкладка гарантирует максимально долгосрочный результат, порядка 20 лет.
- Установка искусственных коронок.
При значительной утрате тканей восстановить стертый зуб можно, покрыв его искусственной коронкой. Таким путем удастся восполнить его недостающий объем, обеспечить необходимую эстетику, а также защиту. Учитывая существующие предпосылки к стертости, коронки для восстановления зубов оптимально устанавливать циркониевые. Поскольку по своей прочности материал сравним с металлом, это поможет предотвратить дальнейшую утрату тканей.
Затраты на лечение
Цена лечения стираемости зубов разная, зависит от используемой методики, количества зубов, нуждающихся в преобразовании. При этом воспользоваться терапевтическим подходом окажется дешевле, чем ортопедической тактикой.
Стоимость услуги реставрации зубов зависит также от уровня клиники, ее финансовой политики. Каждая стоматология в Москве, использующая цифровые технологии при создании вкладок, накладок и коронок, может рассчитывать на более высокий порядок цен. Затраты компенсируются эстетикой зубного ряда после преобразования, долгосрочностью результата.
В этой связи выгодно воспользоваться услугами клиники, гарантирующей качественный результат лечения при умеренных затратах. В полной мере этому условию соответствует стоматология Элайнер. РФ.
Чтобы не беспокоиться о том, сколько средств понадобится потратить на наращивание зубов, следует не затягивать с лечением. Выявив нарушение на ранней стадии, удастся обойтись без процедуры тотального протезирования.
Меры профилактики
Профилактика стираемости эмали включает следующее:
- Соблюдение рекомендаций стоматолога относительно поддержания гигиенического уровня полости рта на высоком уровне. С этой целью необходима регулярная, но не агрессивная чистка зубов, проводимая средствами, указанными врачом, а также профессиональный уход, основанный на применении аппаратных методов.
- Ограничение потребления продуктов, способствующих разрушению структуры эмали (кислая и сладкая пища, цитрусовые, газированные напитки), включение в рацион продуктов с кальцием и фосфором (молоко, творог, сыр, рыба, пр.), твердых овощей и фруктов, способствующих самоочищению зубов.
- Борьба с вредными привычками, провоцирующими стирание эмали. Опасным считается грызть карандаши, орехи или леденцы.
Самой эффективной мерой, позволяющей избежать стоматологической реставрации зубов, являются регулярные визиты в клинику с целью осмотра полости рта специалистом. Поскольку врач сможет своевременно обнаружить предпосылки, способствующие стираемости зубов (нарушения прикуса, бруксизм, пр.), это позволит разработать четкие меры по сохранению их тканей.
Услуги по направлению:
