Можно ли установить импланты курящим

Результаты наших пациентов

Имплантация All-on-4 (врач-стоматолог, хирург, имплантолог, ортопед Кирьянов А.С.)

Понятно, что многие из категории курильщиков нуждаются в стоматологической процедуре по восстановлению утраченных зубов. Некоторая часть такого населения хотела бы решить вопрос с помощью имплантации.

Несмотря на то, что данная технология восстановления отсутствующих зубов не нова, тщательно изучена, вопрос, можно ли установить импланты курящим, все же требует внимательного анализа, персонального подхода. Необходимость в этом объясняется тем, что табачная зависимость негативно влияет на исход операции, остоинтеграционный процесс, то есть приживление имплантов.

Отрицательный эффект действия компонентов табака, паров и смол никотина, при проведении данной стоматологической операции объясняется следующим:

• Угнетая секрецию слюнных желез, никотин вызывает сухость слизистых полости рта, что негативно отражается на заживляющих процессах, способствует активности микробов, обитающих здесь. Причем дополнительным фактором в отношении замедления в тканях репаративных процессов выступает горячий никотиновый дым, способствующий гиперкератозу слизистой оболочки полости рта.
• Вызывая сужение сосудов, замедление скорости кровотока, никотин ухудшает микроциркуляцию костных и мягких тканей челюсти. В то же время недостаточное поступление в них кислорода и питательных веществ затрудняет приживление импланта.
• При наличии пагубной привычки из-за того, что значимые усилия сосредоточены на борьбе с токсическим воздействием никотина, снижается местный иммунитет полости рта. Это чревато низкой устойчивостью к действию любой инфекции, развитием воспаления в структурах челюсти. Причем более актуально в такой ситуации поражение тканей, целостность которых уже нарушена в ходе операции, то есть окружающих имплант. Возрастают риски развития периимплантита и его отторжения.
• Плотный желтый налет на зубах, образование которого вызвано действием никотиновых смол, негативно сказывается не только на эстетическом восприятии зубов. Такие отложения способствуют активности патогенных микробов полости рта, создают предпосылки к кариесу и воспалению тканей десны, что в условиях только что завершенной имплантации значительно ухудшает прогноз.

Исходя из данных предпосылок, имеются следующие опасности имплантации, обусловленные зависимостью от курения:

• Снижение эффективности остеоинтеграционного процесса.
• Более высокие риски развития воспаления на этапе реабилитации. Согласно статистике, число случаев периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков в 2 раза выше, по сравнению с остальными пациентами.

Имплантация курящим осложняется также тем, что в костной ткани усиливаются атрофические процессы. Ее убыль может быть столь значительной, что без предварительной операции по наращиванию объема (костной пластики), провести имплантацию не получится.

Как долго необходимо воздерживаться от курения до и после установки имплантов

С учетом рисков, обусловленных никотиновой зависимостью пациента, для повышения эффективности дентальной имплантации стоматологами разработана такая тактика: от пагубной привычки следует отказаться как минимум за месяц до операции. Данный период необходим, чтобы улучшить состояние слизистой, кровообращение десен, восстановить состав и вязкость слюны.

Относительно разрешения, когда можно курить после имплантации, то здесь указания жесткие: данные действия под запретом, так как существенно возрастут риски.

Имплантологи настаивают, что, если нет возможности совершить полный отказ от табачных изделий после операции, воздерживаться от курения следует на протяжении не менее двух-трех месяцев. Такой период соответствует сроку, необходимому для завершения полного сращения имплантов с тканями челюстной кости. Выполнив рекомендацию,можно рассчитывать на более благоприятный прогноз.

Причем не стоит особенно обнадеживаться, если, несмотря на сорванное условие и возврат к курению, отторжение искусственного корня все же не произошло. Негативные последствия, связанные в табакокурением, могут случиться и позже, через 2-3 года. Сначала в результате действия никотина и рецессии десны происходит оголение шейки импланта, что негативно сказывается на эстетическом эффекте процедуры, затем присоединяется и воспалительный процесс, происходит отторжение импланта.

Как влияют на ход и прогноз имплантации другие табачные изделия, помимо сигарет

Появившиеся в доступе другие табачные средства, помимо сигарет, (кальян, снюс, вейп, пр.) вынуждает многих людей воспринимать их как вполне безвредные. Однако данное мнение полностью развинчено экспертами. Их выводы однозначны: риски в отношении результатов имплантации усугубляют любые никотиносодержащие средства. Лучший способ улучшения прогноза операции – полный отказ от табачных изделий.

В полной мере это относится и к употреблению электронных сигарет, где используется никотин синтетического происхождения. Кроме того, людям, рассчитывающим на безопасность вейпа, нужно знать, что в его составе содержится еще одно опасное вещество, негативно действующее на ткани десен.

Особенности имплантации зубов у курильщиков

Несмотря на дополнительные сложности и возрастание рисков, проведение дентальной имплантации у курильщика допускается. Однако для повышения прогноза процедуры специалисты должны придерживаться ряда условий. Особенности имплантации при курении состоят в следующем:

• Осуществление операции определенными моделями имплантов, остеоинтеграционные способности которых выше, чем у других конструкций. Результат достигается тем, что их поверхность покрыта особым составом, гидроксиапатитом, стимулирующим ускоренной рост костных клеток, то есть процесс приживляемости. Наиболее отчетливо такие показатели присутствуют в моделях топового сегмента, производителей Astra Tech, Nobel Biocare, Straumann, но встречаются и в некоторых демократичных брендах, как Osstem.
• Выбор наиболее подходящего метода имплантации. Несмотря на то, что у пациента без вредных привычек операцию можно осуществить, используя, как двухэтапный протокол, так и одноэтапный, у курильщика спектр возможных технологий уже. Допускается применение лишь классического варианта. Следуя данной тактике, имплант после ввинчивания покрывается лоскутом мягких тканей десны и наглухо ушивается. Таким образом, достигается его изоляция от действия инфекционных возбудителей и табачного дыма.

Если проигнорировать такой сценарий, воспользоваться альтернативным вариантом, риски отторжения импланта возрастут. Бактерии полости рта и никотин напрямую будут оказывать воздействие на ткани, окружающие вживленный имплант, что приведет к развитию воспалительного процесса, усилит риски отторжения.

В связи с действием данных осложняющих факторов предпочтительной методикой при полном отсутствии зубов является базальная имплантация. Согласно ей, ввиду того, что импланты вживляются в более глубокий слой кости, микробы и никотин практически не имеют возможности оказывать негативное влияние на ход остеоинтеграции. Другие плюсы такого варианта: исключение необходимости в костной пластике, получение быстрого результата.

Советы курильщику для повышения шансов на приживление имплантов

Осознавая негативное влияние курения на перспективы удачной дентальной имплантации, и своевременно отказавшись от данной привычки, люди с многолетним стажем никотиновой зависимости должны понимать, что риски все же существуют.

Чтобы повысить шансы на приживление имплантов, стоматологи рекомендуют следовать таким советам:

• Осуществить дентальную имплантацию сразу же после утери зуба. В ситуации, когда атрофия костной ткани еще не слишком заметна, шансы на успешный результат операции заметно выше. Отсрочка нежелательна, как в случае отсутствия одиночного зуба, так и при полной адентии, когда требуется восстанавливать все зубы на челюсти.
• С учетом необходимости соблюдения специальных условий при проведении имплантации у курильщика (особые модели имплантов и определенный протокол операции), выполнение задачи нужно доверить стоматологу, имеющему достаточный опыт операции у пациентов данной группы.

Профилактика периимплантита у курящего пациента

Периимплантит – грозное осложнение, обусловленное воспалением тканей, окружающих имплант и грозящее его отторжением. Начальные признаки нарушения: боль, возникающая при надкусывании, покраснение и отечность тканей в области импланта, кровянистое отделяемое из десневой борозды. Данные о развитии патологического процесса подтверждаются ирентгенологически.

Профилактика развития данного осложнения у курящего пациента предполагает следующее:

• Полный отказ от пагубной привычки после установки имплантов. В случае, когда тяга присутствует, нужно хотя бы полоскать рот водой после употребления никотиносодержащего средства. Это поможет уменьшить концентрацию смол и никотина, оседающих на слизистых.
• Тщательная борьба с образованием зубного налета. Потребуется качественный уход за полостью рта в домашних условиях, дополнение его процедурами, находящимися в компетенции стоматолога.С этой целью посещать клинику следует, в среднем,каждые полгода. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей, чистка натуральных зубов и коронок, установленных на имплантаты, может потребоваться чаще.
• Постоянный контроль за ситуацией в полости рта. Причем собственного ответственного подхода пациента недостаточно. Для снижения рисков необходимо, чтобы ежегодно на протяжении пяти лет осмотр производил стоматолог-хирург. Если состояние тканей, окружающих имплант, вызовет сомнение у врача, предстоит немедленно осуществить соответствующее лечение. Чем более оперативно оно будет проведено, тем выше шансы на сохранение импланта и установленной коронки.

Частые вопросы

• Можно ли восстановить зубы путем имплантации, если стаж курения превышает 30 лет?

На современно этапе удастся эффективно провести протезирование на имплантах даже у заядлых курильщиков. Однако в этом случае нужны достаточные усилия и со стороны пациента, четкое выполнение им рекомендаций, полученных от стоматолога.

• Какие существуют альтернативы имплантации для пациента с никотиновой зависимостью?

Если по каким-то причинам провести имплантацию не удается, восстановить утраченные зубы получится другими способами. В зависимости от конкретной ситуации, можно установить съемный протез или мостовидный, представляющий несъемную конструкцию. Она фиксируется на здоровых зубах, располагающихся по краям от зоны дефекта.

• Какие меры помогут курильщику предотвратить осложнения после установки имплантов?

Если не получается полностью отказаться от курения, нужно выполнять хотя бы следующие рекомендации:

• Сократить число сигарет в 2-3 раза.
• Не курить перед сном.
• Полоскать рот после каждой выкуренной сигареты.
• Использовать никотинзаместительные средства (жвачки, пластыри).
• Показан прием комплексов, содержащих вещества, улучшающие заживляющие процессы, способствующие снижению риска осложнений после имплантации (витамины C, E, цинк).
• Организовать максимально качественный уход за зубами и деснами. 

Услуги по направлению:

• Шаблон для имплантации зубов
• Коронки на импланты зубов
• Коронка с опорой на имплантат
• Мини-импланты
• Имплантация зубов (Имплантаты)
• Импланты Dentium
• Импланты Astra tech
• Импланты Straumann
• Имплантация All-on-4
• Имплантация All-on-6
• Имплантация передних зубов
• Имплантация зубов диабетикам
• Протезирование на имплантах
• Имплантаты Osstem