Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

На современном этапе каждый стоматолог нацелен сохранить как можно больше натуральных зубов в полости рта. Именно так действует специалист терапевтического направления, стремясь активно спасать разрушенные кариесом зубы, и ортопед, использующий с этой целью различные вкладки и коронки.

Аналогичную тактику в своей работе использует ортодонт. Специалист стремится провести коррекцию прикуса таким путем, чтобы избежать необходимости удаления зубов, сохранить их максимальное число. Помимо функциональных и эстетических показателей, аргументы в пользу натуральных зубов: чем больше их осталось, тем мощнее корневая система, находящаяся в челюсти, и более прочной является костная ткань. Располагая такой опорой, она в меньшей степени подвержена истончению, атрофии.

Хирургическое вмешательство по экстракции зуба назначается ортодонтом лишь в случае особо веских причин, когда без данного этапа не удается выровнять зубы, улучшить смыкаемость челюстей. Удалять зубы приходится, если они мешают изменить положение остальных элементов ряда, произвести установку брекетов или других ортодонтических аппаратов.

Показания к удалению зубов перед началом ортодонтической коррекции

Ход ортодонтической коррекции брекетами заключается в том, что под действием приложенной силы каждый из проблемно расположенных зубов должен развернуться, занять позицию, более соответствующую физиологическим условиям. Однако в ряде случаев перемещение зубов не может состояться из-за нехватки места на челюсти. Предпосылки к этому – несоответствие размеров зубов и челюстей, вызывающее скученность зубов. Развитие признака объясняется такими факторами:

• Макродентия, то есть чересчур крупные зубы.
• Непропорционально малые параметры челюсти, из-за чего зубы не могут принять правильную позицию ввиду нехватки места для них.
• Сверхкомплектный состав зубов, то есть наличие единиц, не предусмотренных стандартной нормой, что является нарушением врожденного характера, часто имеет наследственную природу.

Обычно удалению подвержены зубы мудрости, реже – моляры или премоляры. Решение принимается в зависимости от того, как много места необходимо высвободить в ряду.

Особенности зубов мудрости, предпосылки к их первоочередному удалению

Из всех групп единиц удаление зубов мудрости перед установкой брекетов – наиболее типичное развитие ситуации. Восьмерки прорезываются последними в линейке, часто в возрасте 25 лет, когда остальные постоянные зубы уже давно сформированы, как и вся челюстная кость. Именно эта предпосылка позволяет определить данную группу как зубы мудрости.

Позднее прорезывание восьмерок при плотной челюстной ткани, крайняя позиция в линейке – факторы, сопряженные с дополнительным риском. Ввиду данных особенностей появление третьих моляров часто происходит не на своем месте, так как в сформированном ряду для них просто не хватает пространства.

Другой типичный случай – ретинированный зуб мудрости. Данное состояние характеризуется тем, что полностью сформированная восьмерка так и остается в костной ткани или показывается лишь частично. Состояние часто сопровождается воспалительным процессом, болью.

Следует учесть и другие особенности третьих моляров. Они представляют собой зубы с крупными коронками и мощной корневой системой. Если им не хватает при прорезывании места в ряду, они способны давить на соседние зубы, перемещать их. Из-за вмешательства восьмерок давно прорезавшиеся зубы могут оказаться сдвинутыми, что приведет к искривлению линейки, скученности.

В современной ортодонтии данные риски удастся оценить и предусмотреть заранее. Нужно ли удалять зубы мудрости перед брекетами, можно определить не только визуальным путем, исследовав ситуацию в полости рта. В помощь – методы дополнительной диагностики, в частности ортопантомограмма. По результатам панорамного снимка врач тщательно исследует предпосылки и примет решение о возможных последствиях.

Ортодонт предпочтет сохранить зубы мудрости, если их зачатки расположены вертикально. В этом случае вероятность, что они прорежутся, не доставляя особого дискомфорта соседним зубам, выше. Однако стоматолог отнесется иначе, если сформированный зуб мудрости залегает наклонно или располагается почти горизонтально. Это повышает риски. При наличии таких предпосылок потребуется удаление восьмерок перед брекетами. Операцию нужно провести еще на этапе подготовки к ортодонтической коррекции.

В некоторых случаях ставить брекеты без удаления зубов мудрости не следует даже при полном прорезывании восьмерок, занятии ими правильной позиции. При этом речь идет не о том, что зубы мудрости мешают лечению. Действуют другие предпосылки:

• Разрушение зуба, нарушение его целостности. Причем причина поражения может быть самой разной: кариес, механическая травма. Проведя хирургическое вмешательство, удастся предотвратить усугубление состояния полости рта, распространение процесса на другие зубы.
• Повреждение корней. Удалить такой зуб потребуется даже в том случае, если внешне он выглядит здоровым, не сопровождается никакой субъективной симптоматикой, а поражение корневой системы выявляется только при рентгенологическом обследовании.

Относительно легко принять решение по удалению зуба мудрости перед установкой брекет-системы поможет ряд их особенностей:

1.  В функциональном плане человек спокойно обходится без восьмерок. На эстетику полости рта они влияния не оказывают, так как занимают крайнюю позицию. Ничтожно мала и их роль в жевательном процессе. Имеющихся остальных 28-и единиц вполне достаточно, чтобы уверенно осуществлять измельчение пищи.

Развитие человечества идет именно по данному пути. Ввиду изменения рациона, сокращения твердой пищи, нуждающейся в активном пережевывании, размер челюсти человека уменьшается, процент людей, у которых имеются зубы мудрости, снижается в каждом поколении.

2.  Даже в случае успешного и легкого прорезывания восьмерок чаще всего они не служат долго. Ввиду крайнего положения их сложно лечить, поэтому в случае кариеса или его осложнений, не имея возможности применить консервативную тактику и провести пломбирование, стоматолог вынужден удалить зуб мудрости.

Когда можно не удалять зубы мудрости

Удаление зубов мудрости перед брекетами не требуется в таких случаях:

• Ко времени планирования ортодонтической коррекции прикуса восьмерки уже прорезались, при этом здоровы, занимают предназначенное им место в линейке. Рентгенологические исследования подтверждают, что они расположены вертикально, не оказывают негативного влияния на соседние зубы.
• Исследовав все параметры зубного ряда, ортодонт убеждается: в линейке не отмечается сильная скученность зубов, отсутствует макродентия. Таким образом, в ряду достаточно места, чтобы добиться исправления положения отдельных зубов. Восьмерки не станут препятствием для проведения коррекции прикуса.
• Гигиенический уровень полости рта находится на приемлемом уровне, что позволяет рассчитывать на то, что и у восьмерок отсутствуют предпосылки к развитию кариеса. Они будут служить длительно.

Таким образом, изучая ситуацию, удалять ли зубы мудрости перед установкой брекетов, нужно тщательно оценить состояние полости рта, взвесить риски. Приняв во внимание все предпосылки, следует сделать вывод: если опасность со стороны восьмерок отсутствует, их можно оставить на месте. Установить брекеты без удаления зубов – вполне реальная тактика.

Когда лучше проводить удаление – до или после установки брекетов

Разобравшись, зачем удалять зубы мудрости перед брекетами, нужно понять также, когда это лучше сделать: на этапе диагностики, выявления еще не прорезавшейся восьмерки или по мере того, как она будет развиваться. В этом вопросе мнения ортодонтов едины. Если принято решение о необходимости удаления зуба, рекомендовано провести операцию на этапе подготовки к ортодонтической коррекции. Проигнорировав такое решение, можно столкнуться с тем, что восьмерка начнет резко развиваться и сдвинет корни соседних зубов, нарушит функциональность установленной брекет-системы. В таких условиях лечение придется начинать заново.

Запишитесь на консультацию

Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных

Рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зубов мудрости

Несмотря на то, что удаление восьмерок является частью подготовки к началу ортодонтического лечения, операция осуществляется в соответствии с тем же протоколом, что и вмешательство, назначенное по другому поводу. В большинстве случаев в основе – сложное удаление. Чтобы облегчить процесс эвакуации, хирург вынужден сначала произвести разрезы десны, бормашиной разделить зуб на несколько частей. Завершится операция накладыванием швов на раневую поверхность.

С учетом таких этапов, можно ожидать более сложный период реабилитации, риски воспалительного процесса, альвеолита. Предупредить развитие осложнений поможет четкое следование пациента указаниям хирурга. Рекомендации касаются таких мер:

1. При выходе из хирургического кабинета не разрешается сразу сплевывать установленный стоматологом марлевый тампон. Он выполняет и защитную, и кровоостанавливающую функцию. Вынуть салфеткуследует лишь в указанные сроки, через 10-15 минут.
2. Находясь в домашних условиях,с целью предупреждения осложнений рекомендовано несколько раз по 10-15 минут в течение часа прикладывать холод к щеке со стороны раны.
3. В точности выполнять указания относительно приема лекарственных средств. Обычно хирург назначает внутрь антибиотики, средства противовоспалительного действия, а также рекомендует пассивные ротовые ванночки дезинфицирующими растворами или отварами трав.
4. Первые 2-3 часа после завершения операции не разрешается не только прием пищи, но и питье. Лучше отставить обед до следующего дня. Формируя меню, следует ориентироваться только на мягкие, полужидкие продукты и не горячие. Опасность представляет пища, способная застревать в ране (семечки, орехи, сухари). Противопоказан алкоголь.
5. Важной мерой, обеспечивающей успешную реабилитацию, является создание покоя в области послеоперационной раны. Согласно этому, уход за полостью рта можно начинать лишь на следующий день после удаления зуба. При этом чистку зубов нужно осуществлять максимально бережно, исключивне только касания щеткой раневой поверхности, но и интенсивное полоскание полости рта.
6. Отказ от процедур, связанных с нагревом тела (прием ванны, физическая активность, посещение курорта или солярия). Тепловое воздействие опасно риском развития кровотечения и воспалительных процессов.
7. Ввиду возможных осложнений, людям с никотиновой зависимостью потребуется исключить курение минимум на протяжении 3 суток.

Важный совет стоматолога после удаления зуба мудрости: при появлении негативных проявлений, усугублении состояния не следует заниматься самолечением, нужно оперативно обратиться за квалифицированной помощью. Чем быстрее завершится реабилитационный период, заживет лунка, тем скорее удастся приступить к ортодонтическому лечению, установить брекеты. 

Услуги по направлению:

• Керамические брекеты
• Металлические брекеты
• Брекеты H4
• Самолигирующие металлические брекеты Damon Q
• Сапфировые брекеты
• Самолигирующие брекеты
• Лигатурные брекеты
• Ретейнеры на зубы после брекетов
• Установка брекетов в Москве
• Исправление прикуса у детей
• Брекеты
• Исправление прикуса
• Исправление открытого прикуса
• Исправление глубокого прикуса
• Лечение прикуса брекетами
• Комбинированные брекеты
• Гнатология