Автор статьи

Нагаева Владислава Николаевна

Рецензент статьи

Александрова Елизавета Николаевна

Специальность: Врач-стоматолог-ортодонт

Смещение зубов: основные причины и методы коррекции

Изменение положения может идти по разным векторам. На практике чаще фиксируются следующие варианты:

• вертикальное смещение (одностороннее либо двустороннее);

• дистальное – движение кзади относительно дуги;

• мезиальное – сдвиг кпереди;

• наклон коронки с изменением оси;

• поворот вокруг продольной оси;

• комбинированные формы с несколькими векторами.

Почему зубы смещаются

Зубочелюстная система реагирует на любые изменения в строении ряда и нагрузке. Даже небольшие отклонения постепенно приводят к заметным сдвигам. Чтобы понять механизм этих процессов, важно рассмотреть отдельные причины по отдельности.

Нарушение целостности зубного ряда

Основная причина – потеря опоры в дуге. Зубы-антагонисты выпадают из жевательного цикла, нагрузка перераспределяется на рабочие пары. Окклюзионные контакты становятся травматичными, страдают связки периодонта, растягиваются коллагеновые пучки. При отсутствии контакта при смыкании единица постепенно экструзируется. Потеря боковых верхних зубов провоцирует вертикальный подъём нижних. Недостаток нижних – экструзию верхних.

При крупных дефектах дуги (минус шесть и более единиц) преобладает строго вертикальное смещение. При малых дефектах (одна-три единицы) срабатывают основной и резервный антагонист, формируя не только экструзию, но и наклон в сторону дефекта. Отсрочка протезирования усиливает деформацию, поэтому восстановление ряда рекомендуется без пауз.

Кариозные поражения окклюзионных поверхностей

Разрушение коронки уменьшает участие в жевании вплоть до исключения. Механизм повторяет сценарий при дефектах дуги: перегрузка соседей, травматическая окклюзия, последующий сдвиг.

Повышенная стираемость эмали

Снижение высоты коронки на 1-2 миллиметра меняет артикуляцию. Контакты перестраиваются, возникает дисгармония окклюзии. Дальше формируется типичный каскад: перегрузка, микротравма, смещение.

Заболевания пародонта

Пародонт фиксирует зуб в лунке. При воспалении связки слабеют, устойчивость падает. Появляется подвижность, межзубные промежутки расширяются. Классическая картина – веерное расхождение верхних фронтальных единиц как пример комбинированного перемещения.

Зубы мудрости

«Восьмёрки» прорезываются после завершения формирования дуги. Препятствие в виде соседней коронки меняет траекторию роста либо разворачивает зачаток. Неправильное положение исключает прикус, дестабилизирует контакты. Ретенция способна спровоцировать скученность переднего отдела.

Удаление зубов мудрости

После экстракции возможен дрейф соседней «семёрки» на освободившееся место. Картина окклюзии меняется, что ведёт к локальному смещению и вторичной перегрузке остальных пар.

Методы коррекции

Первый шаг – диагностика причины. Оценка окклюзии, прицельные снимки, ортопантомограмма либо КЛКТ формируют объективную картину. По результатам составляется план вмешательства, который включает следующие подходы:

• дезокклюзия–кратковременное разобщение челюстей съёмными лечебными протезами, каппами либо временными мостами для формирования прерывистого давления и возврата зубов в нейтральную позицию;

• селективное сошлифовывание твёрдых тканей – допустимо у пациентов старше 40 лет при неэффективности дезокклюзии; после выравнивания выполняется восстановление анатомической формы;

• ортопедический подход – нормализация окклюзии вкладками, коронками, штифтовыми конструкциями с учётом высоты прикуса и направлений нагрузки;

• ортодонтический – коррекция положения и центра коронки пластинками, брекет-системами либо элайнерами с контролем торка и ангуляции;

• хирургический – при выраженной подвижности, стойкой травматической окклюзии, хроническом воспалении выполняется удаление с последующим протезированием.

После стабилизации контактов рекомендуется ретенционный период. Ретенционную нагрузку подбирают индивидуально, чтобы закрепить достигнутый результат без перегрузки тканей.

Последствия смещения

Медицинские риски связаны с нарушением функции жевания. Недостаточное измельчение пищи повышает нагрузку на желудок и кишечник, усиливает вероятность гастродуоденита, рефлюкса, дискинезии. На уровне челюстно-лицевой области формируются диастемы и тремы, воспаляются десны, убывает костная ткань альвеол.

Ортодонтические проблемы затрагивают височно-нижнечелюстной сустав: ретропозиция нижней челюсти ведёт к синовиту, артриту, артрозу, периодическим подвывихам. Появляются боли, шумы, ограничение открытия рта, жжение в языке, снижение слуха. Психологические последствия включают снижение самооценки, социальное избегание, тревожные состояния.

Услуги по направлению:

• Брекеты
• Исправление прикуса
• Исправление открытого прикуса
• Лечение прикуса брекетами