Что такое неправильный прикус, его варианты

Прикус – это взаимоотношение обоих зубных рядов при их полном и максимальном смыкании. Отклонение этого параметра от нормы визуально заметно даже самому человеку или собеседнику, так как затрагивает и зону улыбки. О наличии дефекта можно судить по таким признакам:

• Отсутствие смыкания челюстей, спереди или сбоку сохраняется открытое пространство.

• Перекрещивание зубов верхнего и нижнего зубного ряда на некоторых участках.

• Выдвижение вперед или назад одной из челюстей, смещение нижней челюсти в сторону от срединной линии.

• Искривление зубного ряда.

• Резцы верхнего или нижнего ряда перекрываются антагонистами, из-за чего их почти не видно.

• Смещение отдельных зубов в линейке относительно зубного ряда и предназначенного места, скученность, широкие промежутки между зубами, пр.

О нарушениях прикуса свидетельствует и ряд других проявлений:

• Неполное смыкание губ;

• Отсутствие гармонии лица, что обусловлено укорочением или удлинением нижней части, наличием скошенного или выпирающего подбородка, несимметричностью сторон.

Поскольку нарушение смыкаемости (окклюзии) зубных рядов проявляются по-разному, это позволило выделить несколько видов аномального прикуса:

• Дистальный;

• Мезиальный;

• Глубокий;

• Открытый;

• Перекрестный.

Зачем исправлять прикус

Аномалии зубочелюстной системы проявляются по-разному. Часто изменения столь незначительны, что не должны вызывать беспокойства. В других случаях вследствие нарушения прикуса сильно страдает эстетика зоны улыбки, присутствует асимметрия лица. Такие изменения без внимания оставить трудно. В ответ на них у пациента отмечаются даже нервные расстройства, вплоть до депрессии, ожидаемы сложности с личными взаимоотношениями, выбором профессии.

Кроме того, аномалия способствует стоматологическим и соматическим нарушениям. Наиболее типичные проявления:

• Сложности с откусыванием пищи и жеванием, вызванные слабым соприкосновением зубов друг с другом. Так как в желудок поступают крупные куски, это чревато поражением органов пищеварительного тракта.

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная усилением нагрузки на него. Человек страдает не только от щелчков при движении нижней челюсти. Частым симптомом является боль, распространяющаяся на кости лица, ухо, шею, орбиту глаза.

• Повышенная стираемость твердых тканей, которая грозит не только изменением эстетики, уменьшением коронковой части зубов, но и вполне выраженной симптоматикой в виде чрезмерной чувствительности зубов, склонности к кариесу.

• Поражение десен, вызванные увеличением нагрузки на ткани пародонта, царапанием мягких тканей острыми краями зубов.

• Ранняя утеря зубов, обусловленная трудностями поддержания их гигиены при скученности, развитием кариеса, заболеваний пародонта.

• Проблемы дикции (нечеткость звуков, шепелявость), связанные с отсутствием условий для правильного формирования звуков в виде преграды из передних зубов.

• Храп и апноэ, являющиеся следствием смещения челюсти и нарушения процесса дыхания.

В условиях неправильного прикуса очевидны сложности с проведением протезирования и установкой реставраций. Перераспределение жевательной нагрузки способствует быстрому износу установленной конструкции. Чтобы обеспечить долгосрочность ортопедического лечения, ему часто предшествует ортодонтическая коррекция.

Запишитесь на консультацию

Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных

Консультация ортодонта

Не все изменения прикуса нуждаются в коррекции. Чтобы определиться с лечебной тактикой, получить компетентный ответ на вопросы относительно того, могут ли зубы сами выровняться, почему меняется прикус у пожилых людей, выпрямятся ли зубы на элайнерах, нужно обратиться к ортодонту. Врач даст оценку и тому, как долго продлится лечение, его общая стоимость с обслуживанием.

Чтобы сделать выводы, специалист проведет обследование пациента. Потребуется визуальный осмотр полости рта, включающий оценку смыкаемости зубных рядов, движений нижней челюсти, состояния зубов и десен, симметричности лица. В ходе приема делаются фото.

Важным методом оценки аномалии зубочелюстной системы является дополнительная диагностика. Она основана на данных панорамного снимка, компьютерной томографии, а также информации, полученной путем создания слепков и изготовления гипсовых моделей зубных рядов. По ним удастся уточнить, как происходит смыкание зубов боковых отделов, почему нижняя челюсть уходит назад или чрезмерно выдвинута вперед.

Современный метод диагностики – компьютерное моделирование. Процедура позволяет четко исследовать конечную цель, продемонстрировать, как будет происходить перемещение зубов в ходе коррекции. При этом все этапы можно визуализировать на экране компьютера, обсудить с пациентом.

Уточнив особенности аномалии, ортодонт разрабатывает методы коррекции. Если речь идет об аппаратном способе, то уточняет наиболее подходящую модель, определяет характер подготовки к ее установке.

Методы исправления

В современной стоматологии исправление прикуса осуществляется разными методами. Это может быть миогимнастика, хирургическое вмешательство, но наиболее востребованы аппаратные технологии. Их выбор определяется выраженностью аномалии, возрастом пациента. В большинстве случаев удастся учесть и пожелания пациента.

У детей наиболее популярной методикой являются съемные пластины, представляющие собой модель, состоящую из пластикового каркаса, расширяющегося с помощью винтов и пружин, и креплений для зубов.

По мере смены молочных зубов на постоянные используют брекет-системы или элайнеры. Их эффективность обеспечивается созданием четко рассчитанного давления на зубной ряд, вынуждающего зубы смещаться со своего местоположения и сдвигаться в нужном направлении. Перемещению зубов способствуют эластичные связки, удерживающие зуб в лунке. Благодаря их растягиванию, постепенно каждый из аномально расположенных зубов займет предназначенное ему физиологичное положение.

Определяя метод коррекции, ортодонт учитывает, что элайнеры подходят, если речь идет о слабой или умеренно выраженной аномалии. С их помощью в проблема неправильного прикуса успешно решается в ¾ случаев. При серьезных отклонениях предпочтительны брекеты.

На выбор методики может повлиять и цена коррекции прикуса. Несмотря на популяризацию элайнеров, исправление прикуса в Москве такими моделями остается наиболее дорогостоящей методикой. Кроме того, не теряет актуальности вопрос, где установить данные аппараты. В регионах по-прежнему имеются ограничения к тому, чтобы воспользоваться методикой.

◦ Исправление прикуса брекетами

Брекеты – ортодонтические аппараты, которые хорошо известны своими высокими функциональными показателями. С их помощью можно исправить практически любую, самую сложную аномалию прикуса. Они постоянно, на протяжении десятков лет доказывают свою эффективность.

Основным рабочим инструментом брекет-системы является прочная стальная дуга с определенным радиусом кривизны, присоединенная к замочкам (собственно брекеты). Стремясь выровняться, скоба создает четко рассчитанное давление на зубы, вынуждает их смещаться и двигаться по заданной траектории. Чтобы со временем давление не снижалось, периодически следует производить замену дуги на более упругий вариант, для чего необходимо посещать ортодонта.

Дуга к замочкам крепится двумя способами: силиконовыми резинками и проволокой, то есть лигатурами, или с помощью фиксирующего устройства. Такие самолигирующие модели – передовое решение. Оно обеспечивает мягкое, при этом эффективное воздействие на зубы. Цена под ключ безлигатурных моделей окажется выше, но с их помощью можно рассчитывать на дополнительный комфорт при эксплуатации, отсутствие давящих ощущений, сокращение почти на треть сроков лечения.

Каждому известен самый главный недостаток систем: на время коррекции аппарат прочно фиксирован к поверхности зубов своими замочками, что создает проблемы эстетического плана. В классическом варианте брекеты являются металлическими, изготавливаются из стали и крепятся с наружной стороны зубного ряда. Это отрицательно сказывается на внешнем виде зоны улыбки.

Альтернативной являются эстетические модели, в которых замочки – керамические и сапфировые. При этом керамические брекеты изготавливают в тон зубов, чтобы они выглядели максимально незаметно в полости рта. В таком варианте даже дуга с помощью напыления может выполняться белого цвета. Сапфировые брекеты напоминают своеобразное украшение в полости рта. При искусственном освещении замочки сверкают, создавая особый эффект.

Замочки могут крепиться не только к внешней поверхности зубов, но и со стороны языка (лингвальные модели). В таком варианте коррекция осуществляется незаметно для окружающих. Однако данная разновидность годится не для каждого случая.

Разнообразие моделей брекетов позволяет учесть мнение пациента. При выборе модели ортодонт сделает вывод, основываясь не только на проявлениях аномалии, но и на пожеланиях пациента в отношении эстетики замочков, оптимальных затратах, пр.

◦ Исправление прикуса элайнерами

Элайнеры – съемные ортодонтические аппараты, которые обычно устанавливаются сразу на две челюсти, сверху и снизу. Они имеют вид тонких капп, которые в точности повторяют конфигурацию зубного ряда, плотно покрывают его со всех сторон. За счет формы, а также того, что выполнены такие конструкции из прозрачных полимерных материалов, они невидимы в полости рта. Для собеседника или на фото не будет заметно, что человек использует ортодонтический аппарат. Ношение элайнеров никак не повлияет на вопросы профессиональной реализации, связанные с публичностью.

Благодаря определенной упругости моделей, пациент регулярно вынимает аппарат для приема пищи, проведения гигиенических процедур. Однако на результативность коррекции можно надеяться только в том случае, если основную часть суток, не менее 22 часов, аппарат зафиксирован на зубном ряду. Соблюдение дисциплины при эксплуатации элайнеров является обязательным условием достижения результата.

По мере снижения давления, создаваемого на зубы, модель заменяется на следующую, параметры которой позволяют более плотно покрывать зубную линейку. Таким образом, перемещение зубов, вызванное приложенным усилием, будет продолжено. В соответствии с регламентом и указаниями ортодонта, замену элайнеров следует производить каждые 2 недели. Процедуру пациент проводит самостоятельно. Визит в клинику не требуется: достаточно установить следующую по номеру модель.

Чтобы начать выравнивание зубов, пациент получает набор элайнеров, изготовленных в соответствии с индивидуальными параметрами. В зависимости от выраженности аномалии, сложности случая, чаще комплект вмещает 14-22 моделей. Однако, когда нужно развернуть единственный зуб, бывает достаточно и 8. Соответственно, короче окажется и период коррекции.

Точность, с которой изготавливаются элайнеры, приобщение к производству компьютерных технологий позволяет уже к концу первого месяца увидеть некоторые результаты.

Сколько стоят модели, зависит от их производителя. Впервые технология была предложена специалистами американской компании AlignTechnology. Их изделия Invisalign и сегодня признаны лучшими, что четко просматривается в затратной части.

Однако производство прозрачных элайнеров уже налажено и в России. При этом отечественные разработки выгодно отличаются ценой, в отношении их часто действуют акции. Поскольку изготовление и установка проходит в Москве, удается существенно сократить сроки, когда можно приступить к лечению. Не будет сложностей и при утере.

Сроки коррекции прикуса

Исправление прикуса требует времени. Чтобы не вызвать повреждение связочного аппарата зуба, перемещение должно проходить постепенно. Сократить сроки удастся, если начать коррекцию сразу после выявления отклонений. Оптимально начать на этапе молочного прикуса, в возрасте ребенка 4-5 лет. У взрослых людей сроки будут увеличены. Так как формирование структур челюстно-лицевой области уже завершено, чтобы добиться изменений, приходится прилагать больше усилий.

Помимо возраста пациента, на продолжительность коррекции влияет характер и степень выраженности нарушений. Чем более они значимы, тем длительнее сроки.

В среднем, активная фаза, предполагающая период ношения аппарата, длится около полутора лет. Снизить сроки удастся, если речь идет о незначительных или умеренно выраженных отклонениях, позволяющих воспользоваться элайнерами. Кроме того, продолжительность активной фазы удастся уточнить по результатам проведенного моделирования. Выводом станет не только представленный на мониторе поэтапный процесс перемещения зубов и конечный результат, но и сроки коррекции, необходимое число элайнеров.

При выборе брекетов нужно учитывать, что время коррекции можно сократить, если воспользоваться безлигатурными моделями.

Гигиена во время лечения

Соблюдения гигиены полости рта во время лечения – фактор в пользу поддержания здоровья зубов и десен. Выполняя все требования, можно не переживать относительно рисков, которые несет в себе ортодонтическое лечение.

Особенно легко ухаживать за съемными системами, какими являются элайнеры. Установив аппараты, пациенту не придется испытывать неудобств при приеме пищи или чистке зубов, так как на этот период конструкцию просто вынимают из полости рта.

По завершении обеда или гигиенической процедуры каппы следует прополоснуть под проточной водой и повторно закрепить на зубах. Для питья модель можно даже не вынимать, но частое употребление кофе, черного чая или красного вина приведет к тому, что она станет менее прозрачной.

Относительно ухода за элайнерами необходимо следовать таким указаниям:

• Регулярно очищать их внешнюю и внутреннюю поверхность с помощью мягкой зубной щетки и пасты без абразива.

• На период вне носки помещать аппарат в специальный контейнер.

• Замачивать в растворе, как съемные протезы, не следует.

В случае установки брекетов на уход придется тратить не менее 20 минут, при этом дополнительно нужно приобрести специальные средства, щеточки и ершики особых конфигураций. С их помощью предстоит очищать не только зубы, но и все элементы брекетов.

Важной мерой ухода является проведение профессиональной чистки. Для этого нужно посещать стоматолога не реже 3-4 раз в год.

Проводя коррекцию с помощью брекетов, пациенту придется пересмотреть свой рацион, отказаться от продуктов, которые могут застрять между замочками и дугой (семечки, чипсы), прилипнуть к ним (жвачка, ириски).

Тактика, применяемая после снятия аппарата

По окончании активной фазы, когда пациент завершил аппаратную коррекцию, то есть использовал все имеющиеся в комплекте элайнеры, или ортодонт снял брекеты, лечение следует продолжить. Несмотря на то, что достигнутый результат по исправлению аномалии полностью удовлетворяет пациента, необходим еще один этап – ретенционный период. Если пренебречь им, зубы, в отсутствии внешнего давления, будут стремиться занять свое исходное положение. Уже скоро достигнутые результаты окажутся минимизированы.

С целью предупреждения таких осложнений пациенту придется использовать ретейнер. Аппараты бывают двух видов. Съемные напоминают боксерскую капу. Их устанавливают на несколько часов в день или на ночь. Разговаривать или принимать пищу в них не получится.

Чаще используют несъемные ретейнеры. Такой аппарат представляет собой металлическую проволоку, укрепленную по задней стенке зубов композитным материалом. Конструкция не только невидима для окружающих, но и не доставляет неудобств. Никаких ограничений в проведении обычных и регулярных манипуляций человек не испытывает. Носить такой аппарат следует длительно, в 2 раза дольше, чем длилась активная фаза коррекции, или даже пожизненно.