Коронка с опорой на имплантат

Имплантат + коронка

Раньше устанавливали искусственные коронки на депульпированные зубы после тщательной пломбировки каналов. Но после изобретения титановых имплантатов в начале 1960-х годов, внедряемых в костную ткань, установить коронку стало возможно и в том случае, если зуб пришлось удалить. Со временем качество таких протезов стало очень высоким, а этот метод протезирования получил очень широкое распространение благодаря возможности полностью восстановить функцию утраченного зуба.

Сегодня, спустя много лет после появления этого вида протезирования, в случае утраты зуба хорошим способом восстановления функциональности зубного ряда является металлокерамическая коронка с опорой на имплантат. Коронку из чистой керамики устанавливать на имплант просто нельзя, поскольку такая коронка быстро придет в негодность. С металлокерамической коронкой такого не произойдет, так как для фиксации на импланте будет использоваться металлическое основание, а внешний керамический слой будет служить только для воссоздания внешнего вида зуба.

Показания и противопоказания

Показанием к установке коронки с опорой на имплантат является полная утрата одного зуба, нескольких зубов подряд или всех зубов на одной челюсти.

Противопоказаниями к протезированию при помощи металлокерамических коронок на имплантат являются:

• необходимость протезирования зуба во фронтальной зоне;
• аллергия на металл, из которого состоит каркас такой коронки;
• наличие противопоказаний к установке имплантатов.

Особенности имплантации с применением металлокерамических коронок

При помощи имплантации чаще всего восстанавливают одиночные дефекты зубного ряда. Если при этом соседние зубы имеют сколы или большие пломбы, то их тоже рекомендуется закрывать металлокерамическими коронками. Для того чтобы добиться формирования красивой десны, через 1-5 месяцев после вживления в десну импланта из него вытаскивают заглушку, а сверху устанавливают формирователь десны. После формирования контура слизистой формирователь убирают, на его место устанавливают абатмент, который выглядит как культя зуба. На него, в свою очередь, устанавливают коронку.

Между собой металлокерамические коронки отличаются по материалу изготовления каркаса. Для этого может применяться никель-хромовый или кобальт-хромовый сплав, сплав на основе золота или платины. Никель-хромовый сплав применяется редко, поскольку он не очень хорошо воспринимается слизистой. А использование платины или золота существенно увеличивает цену металлокерамической коронки на имплантат. Поэтому чаще всего при изготовлении металлокерамических коронок применяется кобальт-хромовый сплав.

Этапы лечения

Этапы устранения дефектов зубного ряда при помощи установки металлокерамических коронок на имплантат:

• Первичная консультация, в ходе которой делается рентгенограмма и определяется наличие показаний и противопоказаний к проведению имплантологического лечения.
• Составление плана лечения врачом и согласование его с пациентом.
• Хирургическое лечение, которое состоит из двух этапов: сначала в кость вживляется титановый имплантат, после чего десна ушивается. Через 3-6 месяцев устанавливается абатмент и формирователь десны.
• Ортопедическое лечение, которое состоит в изготовления временной гипсовой и восковой модели, а также самой металлокерамической коронки.

После установки абатмента на имплантат врач делает слепок. После этого слепок отправляется в лабораторию, где изготавливают рабочую модель. Эта модель примеряется пациенту, после чего устраняются недочеты. Затем металлическая заготовка облицовывается керамикой, которая обжигается, глазуруется и полируется. В конце осуществляется фиксация готовой металлокерамической коронки на абатмент.

Для фиксации коронки может применяться специальный цемент. Такой способ фиксации удобен тем, что он немного гасит жевательные нагрузки. Однако со временем цемент проседает, и между абатментом и коронкой появляется щель. К тому же снять такую коронку без проведения распила при фиксации цементом невозможно. Поэтому коронки, которые фиксируются на цемент, ремонту не подлежат. Преимущество цементной фиксации заключается в простоте этого процесса для врача. Поэтому, если есть возможность, то лучше выбирать винтовую фиксацию.

При использовании винтовой фиксации коронка ставится на абатмент, после чего сверху вкручивают небольшой винт, надежно соединяющий все части протеза. Отверстие над винтом пломбируется с применением композитного состава с оттенком под цвет натуральной эмали. В этом случае оказываемая на имплант нагрузка распределяется более равномерно.

Показанием к применению именно винтовой фиксации является проведение подсадки кости одновременно с установкой импланта. Такой способ фиксации также показан, если у пациента толщина десны меньше 2 мм, и если коронка изготавливается вместе с искусственной десной.

Винтовая фиксация позволяет при необходимости легко снять коронку. Это может потребоваться в том случае, если в тканях вокруг имплантата разовьется воспаление. Сняв коронку врач сможет купировать воспалительный процесс, восстановить мягкие ткани десны, если развилась ее рецессия, или даже добиться увеличения уровня костной ткани, если вокруг имплантата начала атрофироваться кость.

К недостатку винтовой фиксации относится то, что на жевательной поверхности металлокерамической коронки будет отверстие, через которое вставляется винт. Со временем этот винт может ослабнуть, из-за чего коронка и абатмент могут стать несколько подвижными. Это может спровоцировать развитие воспаления вокруг импланта, которое нужно будет лечить. Если расшатывание коронки проигнорировать, то может случиться перелом винта. Поскольку достать обломок винта из имплантата невозможно, то потребуется удалить весь имплантат и установить новый. При этом винтовой способ фиксации считается наиболее безопасным и надежным методом, поскольку если винт ослабевает, то заменить его врач может очень быстро и без последствий для внешнего вида металлокерамической коронки. Сделать замену винта сможет стоматолог любой клиники — главное помнить название производителя импланта.

Преимущества и недостатки металлокерамической коронки на имплантат

Металлокерамические зубные коронки имеют основание из металла, которое покрывается слоем керамики. Применение металлокерамики при протезировании на имплантах имеет такие преимущества:

• длительный срок службы, составляющий более 10 лет;
• эстетичный внешний вид такого протеза, поскольку цвет металлокерамической коронки можно подобрать под цвет сохранившихся зубов пациента, и он не изменится в течение всего срока службы протеза;
• гигиеничность, благодаря которой на поверхности протеза накапливается совсем немного налета, однако это не освобождает человека от необходимости осуществлять тщательную ежедневную гигиену полости рта, хорошо ухаживать за протезом и регулярно проходить профессиональную чистку зубов;
• доступная цена изготовления и установки металлокерамической коронки на имплантат.
К недостаткам таких коронок относят:
• невозможность использования этого метода протезирования, если у человека есть аллергия на входящий в состав металлокерамической коронки металл;
• негативное воздействие на соседние зубы, поскольку такая коронка намного прочнее натуральных зубов и при постоянном соприкосновении с ними будет провоцировать постепенное стирание эмали;
• просвечивание металла сквозь тонкий слой керамики, что делает металлокерамические коронки неподходящими для восстановления зубов в зоне улыбки.

Металлокерамические коронки уступают изделиям из циркония или керамики по эстетическим характеристикам, но при этом выглядят после установки достаточно натурально. Коронки из металлокерамики все еще пользуются спросом благодаря доступной стоимости, однако постепенно вытесняются коронками из диоксида циркония и стеклокерамики. Поэтому, если вы себе можете это позволить, то стоит выбирать коронку из диоксида циркония. Однако, если у вас отсутствует жевательный зуб, то можно сделать выбор и в пользу металлокерамической коронки, поскольку ее почти не будет видно, а обойдется она дешевле изделия из диоксида циркония. Хорошего эффекта с использованием металлокерамики можно достичь и в том случае, если требуется сделать сразу 4 или 6 передних зубов — в этом случае разница между натуральными зубами и металлокерамическими коронками не будет бросаться в глаза.

Стоимость металлокерамической коронки на имплантат

Цена металлокерамической коронки на имплантат зависит от качества используемых материалов и способа ее изготовления. При этом следует учесть, что кроме коронки, потребуется оплатить стоимость абатмента и имплантата, который вживляется в костную ткань и является опорой для металлокерамической коронки.

В некоторых случаях, если зуб отсутствовал в течение длительного времени, костная ткань атрофируется. Таким пациентам требуется костная пластика, которая оплачивается отдельно и занимает много времени.