Сеть стоматологических
центров в Москве и СПб
Вaш город: Москва
+7 (495) 504-36-96График работы клиник с 9.00 до 21.00
Круглосуточная запись онлайн
Записаться на приём
Сеть стоматологических
центров в Москве и СПб
Вaш город: Москва
+7 (495) 504-36-96График работы клиник с 9.00 до 21.00
Круглосуточная запись онлайн
Записаться на приём
Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес

Запущенный кариес, который может спровоцировать развитие пульпита, называется глубоким кариесом. Обычно эта стадия развивается, если пациент в течение длительного периода времени не посещает профилактические осмотры у стоматолога. Цена лечения глубокого кариеса в Москве зависит от того, поразил ли инфекционный процесс пульпу зуба.

Что такое глубокий кариес?

Под глубоким кариесом понимается кариозное поражение зуба, при котором между пульпой зуба и дном кариозной полости остается очень небольшой слой здоровых тканей зуба. Если не провести лечение глубокого кариеса зубов сразу после диагностики этого заболевания, в скором времени разовьется пульпит, а затем и периодонтит. В результате промедления у верхушки зуба начнется гнойное воспаление и спасти его станет очень проблематично. Поэтому лечение при этом заболевании направлено не только на устранение кариеса, но и предотвращение осложнений.

Спровоцировать возникновение кариеса могут живущие во рту микробы, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, злоупотребление сладким. При этом заболевании затрагиваются глубокие слои дентина, что приводит к нарушению функциональности зуба.

Симптомы глубокого кариеса

К симптомам этого заболевание относятся наличие глубокой кариозной полости, заполненной распадающимися тканями зуба и остатками пищи. Поскольку нерв от действия внешних раздражителей в этом случае отделяет только тоненький слой дентина, то пациенты часто жалуются на болевые ощущения во время жевания и под действием термических раздражителей. Причем в некоторых случаях болевые ощущения продолжаются еще в течение 5-10 минут после окончания действия раздражителей, что свидетельствует о развитии пульпита.

Диагностика глубокого кариеса осуществляется при помощи таких методов:

  • внешний осмотр;
  • инструментальное исследование;
  • термодиагностика, при которой проверяется реакция на горячее и холодное;
  • электроодонтодиагностика, которая осуществляется посредством воздействия на пульпу электрического тока;
  • рентгенография, которая применяется, если подозревается наличие глубокого кариеса под пломбой – в этом случае на рентгеновском снимке под пломбой видно сильное затемнение.

Кроме того, пациентов с глубоким кариесом почти всегда выдает неприятный запах изо рта, поскольку в глубоких кариозных полостях накапливаются и гниют остатки пищи.

Формы кариеса

Если глубокий кариес развился из вовремя непролеченного среднего кариеса, то он называется первичным. Если кариес появился под пломбой, то он называется вторичным.

В зависимости от клинической картины выделяют такие формы глубокого кариеса:

  • острая форма, которая обычно имеет кариозную полость с узким входным отверстием и широким основанием, заполненную размягченным дентином светлого цвета, эта форма проявляется болевыми ощущениями при приеме пищи и действии химических раздражителей;
  • хроническая форма, которая имеет кариозную полость в виде воронки, заполненную размягченным дентином коричневого или черного цвета, во время проведения осмотра с использованием стоматологического зонда пациент испытывает боль;
  • пришеечный, при котором наблюдается деминерализация тканей зубной эмали и развитие кариозного процесса возле десны.

Лечение глубокого кариеса

Для лечения запущенной формы кариеса может потребоваться одно или два посещения стоматологической клиники. Поскольку болезнетворные микроорганизмы способны проникать даже в здоровые ткани зуба, то заранее врачу может быть не ясно, начался ли у пациента пульпит. В этом случае врач убирает все ткани зуба, пораженные кариесом, ставит лекарственные вещества для предотвращения развития пульпита и закрывает зуб временной пломбой. Во время следующего посещения стоматологии пациентом временная пломба удаляется, и, если зуб не начал болеть, осуществляется пломбирование глубокого кариеса при помощи постоянной пломбы.

Таким образом, схема лечения глубокого кариеса включает такие этапы:

  • Обезболивание при помощи местного анестетика, изолирование области проведения лечения при помощи коффердама, что предотвращает контакт зуба с микрофлорой рта во время лечения и позволяет исключить попадание в полость, подготовленную под установку пломбы, влаги.
  • Удаление тканей зуба, пораженных кариесом, при помощи бормашины, и формирование полости под установку пломбы.
  • Наложение на дно кариозной полости лечебной прокладки на основе концентрированных препаратов кальция. Такая прокладка уничтожает все патогенные микроорганизмы в полости под пломбу, что уменьшает риск развития пульпита.
  • Нанесение изолирующей прокладки, которая предназначена для удержания лечебной прокладки и ее изоляции от пломбировочного материала.
  • Постановка временной пломбы.
  • Через 3-4 дня ставится постоянная пломба, которая тщательно полируется и шлифуется.

Решение о том, ставить пациенту временную или постоянную пломбу, врач принимает на основании таких факторов:

  • толщина здорового дентина зуба, отделяющего кариозную полость от пульпы;
  • выраженность у пациента болевых симптомов;
  • возможность удалить пораженные кариесом ткани, не повредив пульповую камеру (если она повреждена, то лечить глубокий кариес необходимо за два этапа).

Если в течение нескольких дней после установки временной или постоянной пломбы появляются нарастающие боли, то необходимо удалять пульпу зуба и запломбировать корневые каналы. Именно поэтому никогда нельзя сразу точно сказать, сколько стоит лечение в случае запущенного кариеса. Окончательная стоимость будет зависеть от того, поразила ли инфекция пульпу. Если зуб более чем на 50% разрушен кариесом, то восстанавливать его при помощи пломбы не имеет смысла, так как она быстро выпадет. В этом случае зуб восстанавливается при помощи вкладки и пломбируется, а затем закрывается коронкой.

В случае развития глубокого кариеса в зубе мудрости стоматолог может предложить его удалить. Удаление зуба в этом случае показано, если из-за зуба мудрости сдвинулись другие зубы в зубном ряду, если зуб мудрости расположен горизонтально, если провести качественное лечение кариеса невозможно из-за неполного раскрытия рта пациента.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями глубокого кариеса являются:

  • воспаление и некроз пульпы;
  • периодонтит;
  • вторичный кариес;
  • изменение цвета коронки зуба.

Наиболее вероятными осложнениями глубокого кариеса являются пульпит и периодонтит. Пульпит — это воспаление, поражающее нерв, а периодонтит — заболевание, вызывающее нагноение. Такие осложнения могут привести к необходимости удалить зуб.

После лечения глубокого кариеса в течение нескольких дней могут наблюдаться неинтенсивные кратковременные боли в пролеченном зубе. Если болевые ощущения не прекращаются со временем и нарастают, то следует снова обратиться к стоматологу, поскольку это означает, что развилось одно из осложнений. Развитие осложнений после лечения глубокого кариеса может сопровождаться повышением температуры тела и отеком десны.

Пульпит может быть острым или хроническим. При остром пульпите пациент жалуется на ноющие болевые ощущения в зубе, которые возникают в вечернее и ночное время. При воздействии горячих и холодных раздражителей боль в случае пульпита проходит не сразу после того, как действие раздражителя окончено, а только через 5-10 минут. Хронический пульпит может протекать бессимптомно и выявляется он только при помощи рентген диагностики. Для того чтобы сохранить зуб в случае развития пульпита, требуется провести депульпирование, для чего удаляют коронковую пульпу, расширяют корневые каналы, проводят их механическую и медикаментозную обработку, а затем пломбируют. После этого депульпированный зуб теряет блеск, постепенно меняется его цвет, возрастает риск появления трещин и сколов.

Если воспалительный процесс выходит за пределы зуба, то развивается периодонтит. При проведении лечения этого заболевания корневые каналы необходимо очистить от патогенных тканей и обработать антибактериальными средствами. Также применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если признаки воспаления исчезают вследствие лечения, то врач удаляет временную пломбу, проводит пломбирование корневых каналов и восстанавливает коронку зуба. В некоторых случаях для более качественной пломбировки каналов и лечения воспаления у верхушки корня применяется дентальный микроскоп. Лечение периодонтита может занять несколько недель. Оно далеко не всегда является успешным и может закончиться необходимостью удалить зуб. Некоторые родители считают, что лечить кариес у детей на молочных зубах не имеет смысла, поскольку они скоро выпадут. Это в корне неверно, ведь в молочных зубах кариес прогрессирует быстрее, чем в постоянных. При глубоком кариесе он может проникнуть в десну и поразить постоянный зуб еще до того, как он вырастет.

Профилактика

Для предотвращения развития глубокого кариеса рекомендуется соблюдать такие меры профилактики:

  • тщательное соблюдение гигиены полости рта;
  • регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических осмотров;
  • своевременное лечение диагностированного кариеса;
  • ограничение употребления сладкой пищи и напитков.

Современные технологии и материалы позволяют очень эффективно проводить лечение даже очень запущенной формы кариеса. Если спасти зуб при глубоком кариесе не удастся, стоматолог подберет наиболее подходящий вам вид протезирования.