Автор статьи
Рецензент статьи
Что делать, если появился кариес во время лечения прикуса
Мнение о том, что ортодонтическое лечение и кариес обязательно сочетаются, и данного осложнения нельзя избежать, давно потеряло актуальность. Тем более абсурдным является утверждение, что брекеты сами по себе вызывают разрушение эмали. Известно: материалы аппарата подобраны так, чтобы обеспечивать устойчивость к негативным факторам полости рта. Они не вступают в химическую реакцию, не влияют на кислотность среды, не способствуют росту и концентрации бактерий.
Результаты наших пациентов
Пломбирование зуба
Однако предпосылки в виде поражения зубов на фоне коррекции брекетами вполне понятны. Данный тип аппарата является несъемным, эксплуатируется пациентом на протяжении не менее года, что и служит созданию определенных рисков.
Причины возрастания рисков кариеса при ношении брекетов
Кариес во время лечения прикуса брекетами обусловлен затруднениями, испытываемые пациентом при чистке зубов, недостаточным уровнем гигиены полости рта. Подразумевается, что, даже используя специальный инструментарий в виде особых щеточек и ершиков, тщательно очистить всю поверхность зубов бывает сложно.
Замочки аппарата, его дуга, лигатуры создают множество труднодоступных мест. Скапливающийся в них зубной налет и остатки пищи повышают активность кариесогенных бактерий. Эти патогенные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, нарушающие баланс pH, приводящие к деминерализации эмали.
Спровоцировать кариес при ношении брекетов могут и такие предпосылки:
- Скрытый очаг инфекции в полости рта, незамеченный при установке аппарата.
- Несоблюдение пациентом правил, касающихся питания во время проведения ортодонтического лечения. Подразумевается сохраняющееся пристрастие человека к сладкому, газированным напиткам, в то же время ограниченное потребление полезных для зубов продуктов.
- Курение – как фактор, негативно влияющий на иммунную систему полости рта, способствующий скоплению в ней зубных отложений.
Как обнаружить кариес под брекетами, дальнейшая тактика
Кариес под брекетами, конкретно – замочками, не развивается. Клеевое соединение их с зубной поверхностью столь герметично, что полностью исключает попадание туда бактерий и процесс деминерализации тканей. При этом появление очага непосредственно возле брекета вполне ожидаемо, так как именно здесь возникают наибольшие сложности с очисткой. Процесс может затрагивать также промежутки между зубами, их переднюю или заднюю поверхность.
Патологические изменения удастся обнаружить на основе внешних проявлений. В своем развитии кариес проходит несколько стадий. Начальная характеризуется деминерализацией эмали. Нарушение выглядит как белое матовое пятно на зубе. Никаких субъективных ощущений в этом случае не наблюдается.
Если проигнорировать лечение, процесс будет усугубляться, в дальнейшем можно обнаружить и появление поверхностного дефекта тканей, а позже – признаки разрушения зуба в виде образования кариозной полости.
Исходя из ожидаемой динамики состояния, при обнаружении признаков кариеса следует немедленно обратиться к стоматологу. Это нужно сделать сразу же, как только выявлены нарушения. Отсрочка с началом лечения приведет к прогрессированию ситуации, усложнению проведения процедуры.
Несколько иначе можно поступить, если проявления кариеса обнаружились незадолго до момента снятия брекетов. Незначительная проволочка, согласованная с врачом, может быть и оправдана.
Однако, если поражение случилось в самом начале ортодонтического лечения, не следует игнорировать вероятность быстрого разрушения зуба.Существует риск, что он не сохранится до снятия брекетов.
Как проходит лечение кариеса на фоне ношения брекетов
Как лечить кариес при брекетах, будет зависеть не только от клинических проявлений заболевания, глубины поражения тканей, но и локализации очага. Если он находится на жевательной поверхности моляра или части зуба, свободной от замочка, процедура пломбирования проходит обычным образом, выполняет ее стоматолог-терапевт, при этом помощь врача-ортодонта не требуется.
В случае менее благоприятных предпосылок, когда процесс сосредоточен в межзубных областях или вблизи брекета, без консультации ортодонта обойтись не удастся. Существует вероятность, что для проведения лечения потребуется сначала снять замочек, а завершив процедуру, установить его обратно.
Таким образом, лечение кариеса при брекетах однозначно проводится, но проходит оно более сложно. Действительно, замочки перекрывают значительную часть поверхности зубов, а дуга препятствует доступу к ним.
В зависимости от предпосылок, в случае классических вестибулярных моделей за основу может быть взята разная тактика. Если кариес расположен на жевательной поверхности, демонтаж элементов системы не потребуется. В случае локализации очага на боковой поверхности зуба, чтобы осуществить лечение, дугу придется демонтировать. Когда поражение касается передней поверхности зуба, предстоит снимать и дугу, и замочек.
Если установлены лингвальные брекеты, демонтаж системы потребуется в любом случае. Даже при установке пломбы на противоположной поверхности зуба без этого качественно произвести шлифовку пломбы не получится, существует риск повредить конструкцию. Сложность проводимого лечения при установленных лингвальных брекетах заключается и в том, что существует вероятность замены замочка. Поскольку используемые брекеты повторяют форму зуба, в связи с изменением очертаний зубной поверхности после пломбирования прежний замочек может не подойти: потребуется изготовить новый.
Что касается самой процедуры, то лечение кариеса с брекетами осуществляется в соответствии со стандартным протоколом. На начальной стадии эффект достигается при помощи процедуры реминерализации или технологии Icon. При выявлении участков повреждения тканей проводится пломбирование с использованием светоотверждаемых материалов. Если речь идет о серьезном разрушении зуба, рассматривается вариант установки вкладки или даже коронки. Однако, поскольку замочки не крепятся к протезной конструкции, решение требует индивидуального подхода, изучения всех вариантов.
Что касается крепления замочка непосредственно на пломбу, то это не противопоказано. Аргументы, допускающие такую возможность:
- Прочность крепления брекета не пострадает, так как речь идет о соединении сходных материалов.
- В результате установки конструкции целостность пломбы останется неизменной, поскольку замочек не оказывает давления на нее.
- Эффективность аппарата сохраняется на прежнем уровне, так направление движущих сил заложено именно в дуге, а оно остается неизменным.
Как проходит лечение кариеса на фоне ношения элайнеров
С точки зрения комфорта и безопасности эксплуатации элайнеры удобнее. Поскольку аппарат съемный, гигиена проходит максимально просто. Пациент вынимает конструкцию из полости рта и проводит все необходимые действия по очистке зубов, периодически является к стоматологу для проведения профессионального ухода. Поскольку эффективно очистить удается и сами элайнеры, они не накапливают частицы пищи и налет.
С учетом всех предпосылок, вероятность развития кариозного процесса на фоне использования прозрачных капп меньше. Несмотря на то, что применение съемных ортодонтических аппаратов повышает безопасность зубов, кариес во время лечения прикуса элайнерами все же не исключается.
На первый взгляд, создается впечатление, что в этом случае лечение зуба удастся осуществить без всяких сложностей и последствий для хода ортодонтической коррекции. Стоматологическая помощь, действительно, будет оказана. Однако нужно учесть и на определенные сложности.
Залог эффективности элайнеров состоит в том, что такие прозрачные каппы изготавливают на основе индивидуальной тактики, по слепкам зубов. Несоблюдение точности моделей создаст условия для снижения их результативности. В то же время, стоматолог-терапевт, проводящий лечение зуба с кариесом, не всегда может досконально воссоздать исходную форму зуба. Из-за того, что пломба будет незначительно выпирать, прилегание конструкции окажется нарушено, придется разрабатывать и создавать новый набор.
Профилактика кариеса при ортодонтическом лечении
Стоматологами разработаны четкие меры, как предотвратить кариес при ношении брекетов. В этом помогут правильный уход за полостью рта и следование другим указаниям ортодонта. Пациенту не нужно искать повода обойти рекомендации. Они даются, чтобы защитить зубы от возможного поражения.
Профилактика кариеса в период ношения брекетов подразумевает следующее:
- Чистить зубы утром и вечером, используя весь арсенал специальных ершиков. В качестве пасты применять средства восстановительного действия, дополнительно – гели.
- На протяжении дня пользоваться ирригатором, ополаскивателями антибактериальной направленности.
- Ограничить потребление легко усваиваемых углеводов, кислой пищи и газированных напитков, которые способствуют нарушению структуры зубов и деминерализации тканей.
- В соответствии с частотой, указанной стоматологом, проводить профессиональную чистку у стоматолога, реминерализующую терапию.
Последствия невылеченного кариеса при исправлении прикуса
Прогноз в отношении того, что делать, если кариес при брекетах привел к осложнениям, зависит от клинических проявлений заболевания. Последствия невылеченного кариеса хорошо изучены и представляют собой ощутимые риски.
Сначала у пациента развивается острый пульпит. Поскольку в этом случае воспалительный процесс затрагивает сосудисто-нервный пучок, расположенный в пульпе, резко меняется клиническая симптоматика. На передний план выходит интенсивная зубная боль. Лечение зубов с брекетами при данном процессе будет проходить еще более сложно, потребует удаления пораженных тканей пульпы. В запущенных случаях, при гнойном процессе о спасении зуба речь уже не идет.
Если вследствие невылеченного кариеса у пациента развивается хронический периодонтит, проявление боли беспокоит пациента существенно меньше. Пациент ощущает дискомфорт преимущественно при жевании или постукивании по зубу. Однако в этом случае у пациента присутствует тяжелый гнилостный запах изо рта. Его выделяют микроорганизмы, ответственные за развитие периодонтита. Несмотря на то, что данный симптом не отражается на общем самочувствии человека, он вызывает существенный эмоциональный спад, вынуждает избегать контактов с другими людьми. При этом спасение такого зуба представляет сложную задачу.
Даже учитывая, что сегодня в стоматологии представлено множество способов реставрации зубов, восстановления утерянных, однако рассчитывать на нихв ходе коррекции прикуса не следует. Применив данную тактику, будет увеличено время лечения ортодонтических нарушений. Более выгодный подход – не допускать потери зуба, вовремя устранять кариес даже при установленных брекетах.
Услуги по направлению:
