Автор статьи
Рецензент статьи
Искривление линии зубов у детей
Прикус ребенка претерпевает несколько периодов в своем развитии. До 6 лет его называют временным. С 6 до 12 лет - смешанным. С 12 лет – постоянным.
Изучением, диагностикой и коррекцией зубочелюстных аномалий у детей занимается особый раздел стоматологии – ортодонтия. Аномалии развития зубочелюстной системы распространены очень широко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев они приводят к развитию эстетических и функциональных нарушений, снижают качество жизни пациентов.
Прикус ребенка претерпевает несколько периодов в своем развитии. До 6 лет его называют временным. С 6 до 12 лет - смешанным. С 12 лет – постоянным. Полностью формирование прикуса человека заканчивается к 25 годам. Однако это не означает, что заниматься исправлением прикуса можно и нужно, только когда прорезались все постоянные зубы. Это распространенное заблуждение, которое приносит много вреда.
На сегодняшний день стоматологическое сообщество уверено в том, что профилактировать и корректировать зубочелюстные аномалии у детей можно и нужно в самом раннем возрасте. Существуют ортодонтические аппараты, которые могут использоваться начиная с 2 лет. Как правило, чем раньше начинается коррекция, тем меньше времени требуется на устранение дефекта. В раннем возрасте это может занять буквально считанные недели или месяцы. При этом всем известно, что исправление прикуса во взрослом возрасте может занять несколько лет. Более того, некоторые аномалии впоследствии не удастся устранить ортодонтическими методами. Может потребоваться весьма травматичное хирургическое вмешательство, либо сочетание хирургической и ортодонтической коррекции. Это связано с тем, что возникшие скелетные аномалии нельзя исправить с помощью брекетов или элайнеров. Они не действуют на челюстные кости, и никак не могут их уменьшить. С их помощью можно эффективно изменять положение отдельных зубов, форму зубных рядов. Корректировать рост челюстных костей мы может только в самом раннем возрасте, когда идет активное формирование лицевого скелета. В этот период можно как стимулировать, так и сдерживать их рост, что позитивно скажется на гармонии пропорций лица в будущем и позволит избежать развития серьезных аномалий.
Причины искривления зубов у детей
Возникновение зубочелюстных аномалий обычно происходит под воздействием множества факторов, и выявить одну конкретную причину нарушения возможно не всегда. К числу наиболее значимых причин развития аномалий можно отнести следующие:
- Генетический фактор. Считается, что наследственный фактор прослеживается в 40% случаев. Однако «генетическая программа» реализуется не всегда, многое зависит от условий развития ребенка и внешних обстоятельств.
- Факторы, нарушающие эмбриональное развитие. Неблагоприятное развитие на плод в период беременности может оказать негативное влияние на развитие зубочелюстной системы.
- Перенесенные заболевания в первые годы жизни. Патологии иммунной, дыхательной и пищеварительной системы могут оказывать серьезное влияние на процесс роста и развития челюстей. Рахит, тонзиллит и другие хронические заболевания носоглотки, а также ряд других заболеваний могут тормозить развитие зубочелюстной системы.
- Аномалии уздечки языка. Неправильное прикрепление уздечки может вести к нарушению формирования зубных рядов и прикуса. Например, слишком короткая уздечка может стать причиной развития мезиальной окклюзии и перекрестного прикуса, а также скученности нижних зубов.
- Аномалии уздечки верхней губы. По некоторым данным, аномальное прикрепление уздечки может провоцировать более активный рост верхней челюсти. Также, это способствует формированию диастемы, а в некоторых случаях открытого и дистального прикуса.
- Нарушение носового дыхания. Ротовое или смешанное дыхание может быть обусловлено объективными препятствиями (аденоидами, проблемами с носовой перегородкой), а также простой привычкой дышать ртом, которая сформировалась у ребенка из-за частых респираторных заболеваний. Ротовое дыхание приводит к нарушению тонуса круговой мышцы рта, увеличению высоты лица, формированию высокого и узкого твердого неба, сужению верхней челюсти, изменению роста нижней челюсти по вертикальному типу, формирование открытого прикуса или дистальной окклюзии.
Ранняя потеря молочных зубов. Значительное кариозное разрушение молочных зубов приводит к их раннему удалению. В результате развиваются многочисленные деформации: смещение и наклон стоящих рядом зубов, атрофия кости в области утраченного зуба, нарушение прорезывания постоянных зубов, укорочение зубного ряда.
Симптомы и признаки
При аномалиях положения отдельных зубов патология локализуется только в области 1 или нескольких зубов. Это может быть поворот зуба вокруг оси, наклон кпереди или кзади и т.д. Зуб может быть смещен в одном, двух или даже трех направлениях (вестибулярном, оральном, мезиальном, дистальном). Также может наблюдаться супраположение или инфраположение зуба.
Тремы – широкие промежутки между зубами. В период временного прикуса наличие трем является нормой и говорит о нормальном развитии зубного ряда. В период постоянного прикуса тремы уже могут восприниматься как эстетический недостаток. Широкий промежуток между центральными резцами верхней челюсти называют диастемой. Некоторые считают этой своей изюминкой, а некоторые хотят от диастемы как можно скорее избавиться. Здесь многое зависит от эстетических предпочтений.
Скученное положение зубов возникает из-за нехватки места в зубном ряду. В результате зубы не могут занять нормальное положение, располагаются очень тесно, присутствуют аномалии расположения отдельных зубов. Скученность значительно осложняет проведение индивидуальной гигиены. Гигиена часто страдает даже у детей с правильным прикусом, так как требует дисциплины и наличия определенных навыков. Скученность значительно усугубляет проблему, осложняет очищение зубов от налета, провоцирует усиленное отложение налета и формирование зубного камня.
Аномалии формы зубных рядов представлены сужением, расширением, асимметрией и V-образной формой зубного ряда. Также встречаются четырехугольные зубные ряды и седлообразно-сдавленные зубные ряды. Отдельно выделяют удлинение или укорочение зубных рядов.
При дистальной окклюзии верхняя челюсть выступает вперед, нижняя челюсть при этом может быть недоразвита. Подбородок выглядит скошенным, нижняя треть лица укорочена, ребенок может испытывать проблемы со смыканием губ. По некоторым данный дистальный прикус составляет до 30% всех аномалий зубочелюстной системы, что делает его чрезвычайно распространенным. Для детей с дистальным прикусом характерно вытянутое узкое лицо, выступание вперед укороченной верхней губы, западение нижней губы, положение верхних резцов на нижней губе, смещение подбородка кзади, резко выраженная подбородочная складка. Режущие края нижних резцов могут касаться слизистой оболочки неба и травмировать ее.
При мезиальной окклюзии нижние передние зубы располагаются впереди верхних. Это одно из самых грубых нарушений, которое серьезно нарушает функцию зубочелюстной системы и эстетику улыбки. Нижняя челюсть выглядит массивной, в профиль сильно выступает вперед. Увеличение нижней трети лица может быть очень значительным. Верхняя губа нередко западает, а нижняя выглядит выступающей, вместе с челюстью она смещена вперед. Подбородочная складка сглажена, практически отсутствует. Гармония лица сильно нарушена.
При перекрестном прикусе с одной стороны верхние резцы перекрывают нижние (как это должно быть в норме), а с другой стороны - наоборот. Внешним признаком перекрестной окклюзии является асимметрия. Также, может присутствовать скученность зубов с одной стороны, разница в размерах зубов с разных сторон, сколы зубов в области дефекта.
Когда обращаться к детскому ортодонту
В первую очередь, рекомендуется показать ребенка детскому стоматологу в возрасте 1 года. Как правило, этого бывает достаточно. Далее рекомендуется посещать детского стоматолога ежегодно. При подозрении на развитие тех или иных зубочелюстных аномалий детский стоматолог может рекомендоваться обратиться к ортодонту. Как правило, первое посещение ортодонта проводят в возрасте 3 лет. Начиная с этого возраста уже могут использоваться различные профилактические ортодонтические аппараты.
Будет не лишним показать ребенка ортодонту в возрасте 6 лет, когда начинается период смены молочных зубов на постоянные. В это время могут использоваться аппараты, задающие правильное направление для роста постоянных зубов. Во многих случаях это позволяет предотвратить развитие серьезных аномалий и избежать лечения на брекет-системе в дальнейшем.
Разумеется, детский стоматолог может направить ребенка к ортодонту как в более раннем, так и в более позднем возрасте.
Способы лечения
Миогимнастика является эффективным методом профилактики и лечения зубочелюстных аномалий у детей. Выполнение определенного комплекса упражнений способствует тренировке жевательной мускулатуры, улучшению кровообращения, стимулирует рост костей лицевого скелета. Важно выполнять упражнения не менее 3 месяцев по 15 минут в день. Для выполнения упражнения могут применяться различные приспособления. Взрослый должен обязательно наблюдать, чтобы ребенок правильно понимал и выполнял задания, напрягал мышцы в достаточной степени.
Вестибулярные пластинки – это профилактические аппараты, которые используются для предупреждения развития грубых аномалий. Они применяются в возрасте 3-8 лет. Конструкция вестибулярной пластинки может быть различной и зависит от того, какая именно проблема присутствует у ребенка.
Миофункциональные трейнеры используются с целью коррекции вредных привычек, развития дыхательных путей, выравнивания и расширения зубных рядов. Ребенок носит трейнер 1-2 часа днем и все время ночного сна. Существуют трейнеры для детей в возрасте 3-6 лет и трейнеры для детей 6-10 лет. Они выполняют разные функции, учитывают возрастные особенности детей данных возрастных групп.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Небные расширители представляют с собой аппараты для расширения верхней челюсти. Они снабжены винтом, с помощью которого аппарат активируют и добиваются раскрытия срединного небного шва. Их применяют в период смешанного прикуса (6-12 лет). Считается, что применять такие аппараты целесообразно только до достижения 16 лет, так как по достижении этого возраста костный шов окостеневает и лечение не приносит желаемого результата.
Элайнеры, которые раньше использовались только для выравнивания зубов у взрослых пациентов, сегодня используются и у детей. Все ведущие производители предлагают линейки детских элайнеров, которое могут применяться начиная с 7-8 лет. Лечение на элайнерах у детей занимает меньше времени, чем у взрослых. В некоторых случаях для достижения необходимого результата достаточно всего 5 пар капп. Разумеется, все зависит от типа и степени выраженности аномалии. По опыту, дети охотно соглашаются на лечение с использованием элайнеров. Они не причиняют школьникам психологического дискомфорта, как это происходит при установке брекет-системы. Также, ребенок не испытывает никаких сложностей с гигиеной полости рта. Во время чистки зубов элайнеры просто снимаются, ребенок чистит зубы обычным способом щеткой и пастой без применения сложного гигиенического инвентаря.
Брекет-системы оптимально использовать в возрасте 12-14 лет. Именно в этот период удается добиться наиболее выразительных результатов за относительно короткий срок. У подростков лечение занимает меньше времени, чем у взрослых. При этом брекеты способны справиться даже с серьезными аномалиями.
Профилактика
Методами профилактики развития выраженных зубочелюстных аномалий являются:
1. Динамическое наблюдение за прорезыванием зубов (как молочных, так и постоянных). Нарушение сроков прорезывания зубов является тревожным «звоночком», который может провоцировать развитие аномалий в дальнейшем.
2. Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Частые респираторные заболевания, хронические заболевания носоглотки, носовое дыхание могут оказывать критическое влияние на формирование зубочелюстной системы. В этой связи при наличии ЛОР-патологии необходимо своевременно обращаться к специалисту.
3. Удаление сверхкомплектных зубов при наличии таковых.
4. Полноценное лечение кариеса молочных зубов. К сожалению, до сих пор многие родители считают, что лечить молочные зубы не обязательно. Это абсолютно не соответствует действительности. Преждевременная потеря молочных зубов может приводить к деформации всей зубочелюстной системы.
5. Включение в рацион твердой, грубой растительной пищи. В период активного роста челюстей питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами. Также, в него должны входить продукты твердой консистенции. Нагрузка стимулирует рост костей лицевого скелета и профилактирует недоразвитие челюстей.
6. Грудное вскармливание. Во время кормления грудью происходит выдвижение нижней челюсти, что стимулирует ее рост. С этой точки зрения искусственное вскармливание имеет недостатки: ребенок прикладывает недостаточное количество усилий для получения молока, насыщение наступает быстрее, соска оказывает давление на передние зубы, что может вызывать их наклон.
7. Борьба с формированием у детей вредных привычек. Сосание пальцев, различных предметов, инфантильное глотание (с прокладыванием языка между зубами), ротовое дыхание и некоторые другие стереотипы поведения могут приводить к деформациям зубных рядов.
8. Пластика уздечек губ и языка. Процедура выполняется хирургом-стоматологом и занимает буквально считанные минуты.
Возможные последствия без лечения
Если зубочелюстные аномалии не будут скорректированы вовремя, это будет иметь негативные последствия. Скорректировать прикус в период активного формирования зубочелюстной системы, когда она максимально отзывчива к оказываемому воздействию, можно относительно легко и быстро. Во взрослом возрасте не всегда удается добиться столь же хороших результатов, а само лечение длится намного дольше.
Использование профилактических аппаратов в период временного и смешанного прикуса иногда позволяет и вовсе избежать развития аномалий. Грамотное лечение в детском возрасте помогает стимулировать правильный рост зубных рядов. Если не сделать этого вовремя, может сформироваться дистальный, глубокий или мезиальный прикус.
Одним из наиболее неприятных последствий неправильного прикуса является нарушение эстетики лица и улыбки. Они очень многочисленны и разнообразны. Может быть нарушена гармония лица в целом, изменены пропорции нижней трети лица. Скученное положение зубов, тремы и диастема также снижают привлекательность улыбки. Все это может повлечь за собой развитие у ребенка психологических комплексов и снижение самооценки.
Частым спутником нарушений прикуса является патология височно-нижнечелюстного сустава. Неправильная окклюзия нарушает пространственное положение нижней челюсти, что в свою очередь меняет соотношение внутренних структур сустава. Со временем появляются щелчки и хруст при открывании/закрывании рта, боль в области уха и виска, ограниченное открывание рта. В дальнейшем это может аукнуться очень большими проблемами.
При неправильном прикусе ребенку может быть сложнее чистить зубы, в результате чего происходит интенсивное отложение зубного налета. Он в свою очередь кишит кариесогенными микроорганизмами. Неправильный прикус является фактором риска развития кариеса.
Некоторые аномалии могут приводить к перегрузке и патологической стираемости зубов. Особенно часто это наблюдается при прямом прикусе, когда зубы верхней и нижней челюсти соприкасаются режущими краями. Постепенно они стираются, что нарушает эстетику, приводит к развитию повышенной чувствительности, обнажению дентина, снижению эстетики улыбки, преждевременному износу и потере зубов.
Неправильный прикус может приводить к нарушению осанки у ребенка. Сначала из-за него меняется положение головы. Чтобы компенсировать возникший дисбаланс, организм меняет положение шейного и грудного отделов позвоночника. Поддержание позвоночника в нефизиологичном положении требует чрезмерного напряжения мускулатуры, что может провоцировать боли в шее, спине, а также головные боли.
Аномалии прикуса могут препятствовать проведению протезирования и имплантации зубов во взрослом возрасте. Неправильный прикус является относительным противопоказанием к проведению целого ряда стоматологических манипуляций. Если лечение не проведено вовремя, таким пациентам приходится проходить его в зрелом возрасте.
Сохранение здоровья ребенка является важнейшей задачей его родителей. Зубочелюстная система играет огромную роль в работе всего нашего организма. От того, насколько правильно она функционирует, во многом зависит качество жизни человека. Неправильный прикус является одной из причин потери зубов, интенсивного кариозного процесса, патологической стираемости, клиновидных дефектов, бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и многих других проблем. Он может явиться причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как многие аномалии снижают качество пережевывания пищи.
Немаловажное значение имеет и психологический момент. В подростковом периоде неправильный прикус может стать причиной неуверенности в себе, насмешек со стороны сверстников, формировании робкого и замкнутого характера. Подросток может испытывать сложности в общении, построении взаимоотношений со сверстниками, выборе профессии и многих других аспектах своей жизни. Всего этого можно избежать, если вовремя принять меры и пройти ортодонтическое лечение у грамотного доктора.