Автор статьи
Рецензент статьи
Исправление прикуса без брекетов у взрослых
самостоятельно, рассматривая зону улыбки в зеркале.
Прикус – это положение, которое занимают верхние и нижние зубы при плотном смыкании, то есть окклюзии. Предположить какие-либо нарушения, касающиеся данного признака, каждый человек может даже самостоятельно, рассматривая зону улыбки в зеркале. Физиологический прикус характеризуется такими показателями:
-
В позиции смыкания зубы верхней челюсти должны соприкасаться с одноименными нижними. При этом условно проведенная вертикальная ось проходит симметрично между центральными резцами.
- Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3.
-
Жевательные зубы образуют тесный контакт со своими антагонистами.
-
Межзубные промежутки отсутствуют.
Исходя из условий, присущих нормальному прикусу, в случае отклонений можно столкнуться с различными проявлениями. В зависимости от характера нарушений допускаются такие варианты неправильного прикуса:
-
Глубокий. Аномалия состоит в том, что при окклюзии верхние резцы перекрывают собой нижние более значимо, чем это предполагают физиологические нормы.
-
Мезиальный. Ввиду более развитой нижней челюсти она оказывается выдвинутой вперед. Из-за этого зубы нижней челюсти перекрывают собой верхние, иногда – почти полностью.
-
Дистальный. Для данного варианта прикуса характерно, что верхняя челюсть развита в большей степени. Из-за превалирования своего размера она выступает над нижней.
-
Открытый. Аномалия характеризуется тем, что в состоянии окклюзии не наступает полного смыкания зубов верхней и нижней челюсти. Между ними образуется пространство.
-
Перекрестный. Проявление данного вида аномалии –несимметричное положение челюстей по вертикали, перекрещивание зубных рядов.
Данные проявления бывают столь выражены, что полностью портят вид зоны улыбки. Нарушение эстетики может сопровождаться также изменением мимики, асимметрией, усугублением кожных складок лица. Ввиду таких проявлений человеку бывает сложно выстроить личные отношения, определенные ограничения могут быть и при поиске работы.
Устранение данных проявлений, касающихся неправильного прикуса, – компетенция стоматолога-ортодонта.
Зачем необходимо лечение у ортодонта
В последние годы проблема неправильного прикуса становится все более актуальной, что объясняется действующим трендом на безупречный вид линейки зубов, а также появлением методик, которые позволяют абсолютно комфортно и незаметно для окружающих исправить имеющиеся нарушения. Люди справедливо имеют шанс воспользоваться такой возможностью.
Однако лечение у ортодонта требуется не только ввиду недостаточной эстетики зубного ряда. Проблемы, вызванные нарушением смыкаемости зубных рядов, помимо косметического дефекта, несут угрозу состоянию полости рта в целом, риски в отношении развития соматических заболеваний. Причем нередки случаи, когда даже при внешней привлекательности улыбки на консультацию к ортодонту человека направляет какой-то смежный специалист, стоматолог-терапевт, или врач, занимающийся вопросами реабилитацией людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, остеопат. Специалистам видится четкая взаимосвязь нарушений.
Наиболее типичные опасности, связанные с неправильным прикусом:
- Перераспределение нагрузки и ее повышение на отдельные зубы. Выполняя свою функциональную задачу в таких условиях, они подвергаются преждевременному разрушению, расшатыванию, утере.
-
Усложнение проведения гигиенических процедур, что особенно остро стоит при скученности зубов.
-
Ввиду создания предпосылок для скапливания зубного налета зубы становятся подвержены воздействию кариесогенных бактерий, а десна – воспалительному процессу.
-
Развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Несмотря на то, что он в состоянии долго компенсировать проблемы неправильного прикуса, со временем и в работе этого образования наступает сбой. Нарушения проявляются дискомфортом и болью в околоушной области, щелканьем при жевании. Часто пациенты отмечают проблемы со сном, храп.
-
Нарушение процессов пищеварения. Из-за неправильного прикуса осложнен процесс измельчения пищи. Вследствие того, что она плохо пережевывается и попадает в желудок большими кусками, то длительно переваривается. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему приводит к поражению органов желудочно-кишечного тракта.
-
Возможные проблемы с дикцией, возникающие из-за отсутствия нормального смыкания зубных рядов, правильного положения языка при звукопроизводстве.
- В связи с отклонениями в строении челюстно-лицевой области, ее асимметрией создаются предпосылки к нарушению носового дыхания.
- Ввиду неравномерности нагрузки, ее увеличения на отдельные зубы, возникают сложности при выборе метода дентального протезирования. Часто из-за существующих предпосылок имплантацию или установку виниров приходится отложить до времени завершения ортодонтической коррекции.
При некоторых вариантах нарушений могут развиваться травматические повреждения, затрагивающие слизистые и мягкие ткани полости рта. Со времени такие очаги преобразуются в длительно незаживающие язвы.
Использование брекетов для выравнивания зубов у взрослых
Ортодонтическое лечение у взрослых пациентов осуществляют различными методами. Выбор предпочтительного специалист определяет, учитывая характер и выраженность аномалии, состояние зубов и десен, наличие соматических заболеваний и др. Самым популярным является аппаратный способ, установка брекетов.
Это наиболее изученные системы, доступные к применению на этапе сформированного постоянного прикуса. Доказана их эффективность для выравнивания зубов и исправления прикуса при самых разных проявлениях аномалии, в том числе среднетяжелых и тяжелых случаев.
Однако даже непрофессионалам известны минусы брекетов. При классических вестибулярных моделях, предполагающих прикрепление замочков к передней поверхности зубов, они существенно нарушают линию улыбки. Такая металлическая конструкция выглядит весьма громоздко на зубах.
Даже в случае использования эстетических брекетов зона улыбки останется измененной, кроме того, несъемный характер системы очень осложняет уход за ней и полостью рта в целом. При таких предпосылках значительно возрастает риск поражения эмали и развития кариеса.
Еще один минус, связанный с прохождением ортодонтического лечения брекетами, – дискомфорт, часто сопровождающий их эксплуатацию. Свои ощущения пациенты описывают как чувство давления.
Все эти факторы и вынудили специалистов разрабатывать новые методики исправления прикуса у взрослых, где бы результат был получен без брекетов. В настоящее время бесспорным успехом, достигнутым в этом направлении, считаются элайнеры.
Способы исправления прикуса без брекетов у взрослых, особенности элайнеров
Незначительные дефекты аномалии развития зубов в виде их поворотов вокруг своей оси удастся скрыть, минуя даже ортодонтическую тактику. Решение будет состоять в проведении реставрации композитным материалом или винирами.
Между тем, наиболее сложные проявления аномалии прикуса удастся устранить, используя оперативный подход – хирургическое вмешательство. С учетом продолжительности операции, проведения ее под наркозом, длительного периода реабилитации, данный способ лечения применяют в отсутствии эффекта от консервативных методов. Им приходится воспользоваться, когда вследствие тяжелой аномалии прикуса у пациента отмечаются сложности с приемом пищи, речевой функцией. К счастью, такие случаи нарушений встречаются, но не так часто.
Стандартно же на современном этапе исправление прикуса без брекетов у взрослых проходит при помощи элайнеров. Именно такие прозрачные каппы для выравнивания зубов являются альтернативой им.
В отличие от несъемных аппаратов, представляющих собой систему из прочной дуги и замочков, элайнеры внешне имеют вид совсем иной конструкции. Они выполнены из специального гипоаллергенного легчайшего и тонкого пластика, плотно покрывают собой весь зубной ряд. Это делает элайнеры незаметными в полости рта даже вблизи.
В отличие от брекетов, это – съемные аппараты. Несмотря на то, что основное время суток каппы остаются надетыми на зубы, пациент самостоятельно легко сможет вынуть конструкцию. Он регулярно это делает, чтобы принять пищу, осуществить процедуру по уходу или произвести замену аппарата.
Принцип работы элайнеров
Даже с учетом необходимости периодического вынимания элайнеров протокол коррекции требует, чтобы не менее 22 часов в сутки данный аппарат находился в полости рта. Если пренебречь этим условием, на позитивные изменения не стоитрассчитывать.
Суть воздействия аппаратана положение зубов заключается в создании давления на них, обусловленного плотным покрытием зубного ряда. По силе оно является умеренным, но постоянным. Со временем это скажется на результате: каждый из проблемно расположенных зубовзаймет правильную позицию.
Как и в случае брекетов, процесс по перемещению зубов является возможным, благодаря эластичности связок, удерживающих каждый зуб в лунке, последующему формированию костных клеток вокруг него.
Эффективности коррекции способствует и тот факт, что при изготовлении элайнеров используют индивидуальный подход. Их создают на основе слепков зубов конкретного пациента, с применением результатов 3D-моделирования. Точность используемых технологий позволяет четко рассчитать и обеспечить давление на каждый зуб. Учитывая это, справедливо можно надеяться на эффективность аппарата. Применив данный метод, выравнивание зубов без брекетов взрослым займет даже меньше времени.
Обращаясь к данной технологии, нужно понимать, что по мере привыкания зубов к новому положению, эффективность аппарата будет снижаться. Чтобы не допустить этого, каждые 2 недели человеку предстоит производить замену модели на ту, что продолжит оказывать нужное давление. С этой целью каппы пронумерованы и отличаются друг от друга своими физическими параметрами.
При этом необходимое число капп разрабатывается уже в ходе диагностики. За время коррекции человек успевает сменить до 24 комплектов: чем грубее аномалия, тем больше моделей потребуется, а сам процесс коррекции будет проходить дольше.
Чтобы осуществить поставленную задачу, перед началом коррекции пациент на руки получает комплект, вмещающий необходимое число предназначенных для него элайнеров. Благодаря их нумерации, никаких сложностей по замене аппарата не существует. В назначенную дату человек просто вынимает из полости рта старую конструкцию, извлекает из бокса новую и надевает ее на зубы. Явка к ортодонту для этого не требуется.
Этапы коррекции на элайнерах
Исправление прикуса элайнерами предполагает такие этапы:
1. Консультация ортодонта. Специалист изучает жалобы пациента, касающиеся неправильного положения зубов, асимметрии челюстей, пр. Врачебный интерес представляют также сопутствующие заболевания, вредные привычки.
2. Осмотр полости рта. Ортодонт исследует все структуры полости рта, однако особо пристально изучает параметры смыкания зубов, положение каждой отдельной зубной единицы. Для уточнения сути поражения, состояния зубов и десен определяется перечень обследований. В ходе приема все данные, касающиеся особенностей прикуса и мимики человека, фиксируются в разных проекциях при помощи фото.
3. Следующий шаг – дополнительная диагностика. В рамках необходимого обследования пациенту предстоит пройти ортопантомограмму, компьютерную томографию, функциональные методы, позволяющие оценить работу височно-нижнечелюстного сустава. Важной частью диагностики, особенно касающейся оценки положения боковых зубов, является создание слепков челюстей и изготовление гипсовых моделей.
4. 3D-моделирование. Поскольку речь идет о разработке максимально точных аппаратов, без этой процедуры обойтись не удастся. Благодаря цифровому моделированию на экране компьютера будет отражено планируемое перемещение зубов, рассчитано количество капп и сроки лечения. Заручившись согласием пациента на проведение ортодонтического лечения данным способом, заявка на создание капп вместе с конкретными данными пациента в цифровом виде отправляется в производственный цех.
5. В зависимости от удаленности лаборатории, российского или зарубежного производства, набор с готовыми элайнерами будет получен в течение нескольких дней или месяца. Комплект представляет собой бокс, где помещаются отполированные и пронумерованные каппы. При этом начальный комплект соответствует исходному положению зубов, а каждый следующий вариант имеет несколько измененные физические параметры, рассчитанные в соответствии с тем, какое положение будут занимать зубы в конкретный момент.
6. Стоматолог, получив заказ, приглашает пациента на прием. В ходе визита емудемонстрируют набор, обучают принципам установки конструкции, тактике и срокам замены моделей, особенностям ухода. В завершении посещения назначается срок последующего визита. Целью его является контролирование динамики состояния. Обычно посещение ортодонта планируется через 1,5 месяца.
Показания для лечения прикуса на элайнерах
Основные показания для элайнеров– стремление пациента осуществить эстетическое исправление прикуса. Прозрачные каппысправятся с такими дефектами развития зубов:
-
Наклон резцов кнаружи или внутрь, их повороты вокруг своей оси.
-
Скученность зубов переднего отдела.
-
Широкие или неравномерные щели между зубами.
Кроме того,таким путем удастся устранить проявления открытого, перекрестного, глубокого прикуса, пр. Однако нужно учитывать, что методика применима лишь при ортодонтических нарушениях умеренной сложности и выраженности.
При этом в некоторых случаях установка элайнеров даже предпочтительнее. Конкретно:
- Незначительные проявления аномалии. Поскольку в этом случае эффективность элайнеров сравнима с брекетами, прозрачные каппы более выгодны, так как невидимы в полости рта, не сопровождаются никакими сложностями при уходе, исключают любое травмирование зубов или мягких тканей полости рта, их эксплуатация обходится без ограничений в меню.
- Низкий болевой порог у пациента. Ожидаемо, что перемещение зубов сопряжено с некоторым чувством давления. Однако, согласно проведенным исследованиям, при использовании брекетов неприятные ощущения более значительны. Пациенты, применяющие элайнеры, как правило, обходятся без анальгетиков, реже жалуются на дискомфорт.
- Стремление пациента избежать возможной травматизации тканей, ведь поверхность элайнеров абсолютно гладкая. В то же время при эксплуатации брекетов из-за заостренных краев замочков или лигатур повреждения не исключаются.
- Настрой пациента осуществить коррекцию так, чтобы не портить внешний вид зоны улыбки. Причем его не устраивают не только металлические, но даже брекеты с керамическими или сапфировыми замочками. В то же время лингвальные модели подходят не в каждом случае.
- Пациента привлекает простота ухода за элайнерами, когда требуется только прополоснуть конструкцию перед установкой.
- Склонность зубов к кариесу, подтверждаемая большим числом запломбированных зубов. При данных предпосылках использование брекетов усугубит ситуацию. Чтобы провести лечение зуба, может потребоваться демонтаж системы.
- Индивидуальная особенность пациента в виде непереносимости металла. В брекетах, даже керамических или сапфировых, дуга является стальной, что негативно влияет на ощущения пациента. При этом безопасность элайнеров доказана изготовлением их из гипоаллергенного материала.
- Беременность. Устанавливать брекеты на данном жизненном этапе не рекомендуется, поскольку усиливаются предпосылки к поражению эмали, развитию кариеса, удлинению сроков коррекции. Использование элайнеров не связано с такими рисками.
- Бруксизм. При состоянии, сопровождающемся неуправляемым скрежетом зубов, устанавливать брекеты опасно ввиду возможного травмирования структур полости рта. Применение элайнеров позволит исключить данные риски.
- Миниатюрные размеры зубов. В данном случае брекеты не применяют, так как прочно зафиксировать замочки не получится. Применение элайнеров увеличивает шансы на успешный результат коррекции.
- Наличие предпосылок в виде установленных на зубах коронок и мостовидных конструкций. В этом случае брекеты не используют, так как их не удастся надежно зафиксировать на зубах. В то же время, применение элайнеров подлежит рассмотрению.
Когда не удается заменить брекеты элайнерами
Исправить прикус взрослым без брекетов не получится при таких предпосылках:
- У пациента диагностируются тяжелые проявления аномалии, ее комбинированный характер, затрагивающий смыкаемость боковых зубов.
- Неготовность человекаследовать дисциплине при носке элайнеров, несколько раз в день вынимать и устанавливать конструкцию в полости рта.
- Финансовые предпосылки. Поскольку стоимость лечения элайнерами высока, часто решение принимается в пользу экономии.
При всех остальных предпосылках (наличие на зубах коронок, установленные импланты, воспаление десен, другая сопутствующая патология) решение принимается после консультации ортодонта.
Преимущества элайнеров
Проводить исправление прикуса элайнерами выгодно в связи с такими их преимуществами:
- Обеспечение незаметности проводимого ортодонтического лечения. Достижению результата способствует конфигурация моделей, повторяющая зубной ряд, бесцветность и прозрачность материала, используемого в их изготовлении. Эстетическая сторона лечения так высока, что эксплуатация данных аппаратов никак не отразится даже на публичном характере профессиональной деятельности. Человек без ограничений может работать спикером, в шоу-бизнесе, других сферах, предполагающих публичные выступления.
- Высокая эффективность. Помимо того, что метод может быть успешно применен в 70% случаев использования брекетов, при некоторых предпосылках данный вид аппарата даже предпочтителен, так как гарантирует меньшие риски и более выраженный комфорт. Задействование в разработке моделей компьютерных технологий способствует максимальной точности изготавливаемого аппарата, а значит, – некоторому сокращению сроков коррекции. Результатыпо улучшению позиции зубов удастся обнаружить уже к концу первого месяца ношения элайнеров. Сам же процесс коррекции, в среднем, занимает 8-12 месяцев.
- Быстрое привыкание. Комфорт обеспечивается плотным покрытием конструкцией зубного ряда, ее малой толщиной, легкостью, отсутствием дополнительных громоздких деталей. Это позволяет сократить период привыкания до нескольких часов, максимум – 1-2 дней, исключить дискомфорт в дальнейшем. При использовании элайнеров удастся избежать таких характерных для брекетов признаков, как нарушение дикции, повышенная саливация, ощущение инородного тела во рту или металла.
- Безопасность. В отличие от брекетов, в период своей эксплуатации съемные элайнеры не оказывают никакого влияния на состояние эмали. Кроме того, при возникновении неблагоприятных предпосылок, развитии кариеса конструкцию можно снять и провести необходимое лечение или профилактические манипуляции.
- Прогнозируемость результата и сроков коррекции. Это достигается за счет того, что разработка моделей проходит этап компьютерного моделирования. В ходе него на экране монитора врач продемонстрирует пошаговые изменения положения зубов, конечный результат, рассчитает сроки для его достижения. Сразу будет понятно и количество необходимых капп, исходя из этого – параметры бюджета.
Учитывая все плюсы, становится понятно, что элайнеры –оптимальные ортодонические аппараты для проведения коррекции у взрослых. Если материальный уровень пациента позволяет воспользоваться данными конструкциями, то решение установить прозрачные каппы вместо брекетов полностью оправдано. Окружающие даже не заметят наличие в полости рта аппарата, человеку удастся избежать нетактичных вопросов или недоуменных взглядов.