Автор статьи
Рецензент статьи
Лечение элайнерами при заболеваниях ВНЧС
Обычно дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызвана стоматологическими предпосылками, неправильным прикусом. Именно поэтому коррекцией нарушений чаще занимаются совместно гнатолог и ортодонт.
Клиническая симптоматика проявляется сложностями, возникающими при движениях нижней челюсти: ее заклинивание, изменение амплитуды, звуковое сопровождение, когда щелкает челюсть при жевании, а также болевой синдром. Свои ощущения пациенты описывают по-разному: от незначительного дискомфорта до прострелов в челюсть, шею или область орбиты глаза, по интенсивности сравнимых с невралгией. Лицо становится асимметричным. При этом частые симптомы дисфункции ВНЧС: головокружения, бессонница, нарушение слуха, что затрудняет интерпретацию признаков и выяснение истинных предпосылок нарушений.
Причины развития дисфункция ВНЧС:
- Нарушения стоматологического плана, которые обусловлены некорректным смыканием челюстей, аномалией прикуса. Из-за неправильной окклюзии возрастает нагрузка на сустав, что и ведет к его хроническому перенапряжению, проблемам в работе. Таким образом, неправильный прикус и ВНЧС-нарушения – процессы, развивающиеся последовательно.
- Заболевания суставов, артрит, артроз, пр.
- Отсутствие большого числа зубов в линейке, что приводит к смещению оставшихся, перераспределению нагрузки, усилению ее с определенной стороны. Аналогичный механизм развития нарушения и в случае неправильно установленной пломбы или коронки.
- Отклонения анатомического характера, связанные с неправильным строением сустава.
- Миогенные факторы. В этом случае проблемы ВНЧС связаны с нарушением работы мышечного аппарата лица.
Обычно дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызвана стоматологическими предпосылками, неправильным прикусом. Именно поэтому коррекцией нарушений чаще занимаются совместно гнатолог и ортодонт. Обеспечение нормальной смыкаемости зубов – одна из главных мер, направленных на восстановление работоспособности сустава.
Показания к лечению дисфункции ВНЧС элайнерами
Элайнеры– это ортодонтические конструкции в виде кап, которые предназначены для перемещения зубов в физиологическое положение. Сами по себе такие аппараты не могут устранить дисфункцию сустава ВНЧС: их возможности ограничены способностью перемещать зубы, а не производить коррекцию положения головки сустава. Чтобы вернуть суставные элементы в правильную позицию, гнатологи применяют специальные суставные шины, сплинт-системы.
Основной диагностический метод, позволяющий разработать такой аппарат, – аксиография. С его помощью производится регистрация движений нижней челюсти, что и позволяет выявить проблемы, существующие в отношении височно-нижнечелюстного сустава, спланировать ход лечения.
Однако репозиция элементов сустава, достигаемая путем сплинт-терапии, – лишь первый этап лечения. За ним последует ортодонтическая коррекция. Она необходима, чтобы сформировать правильное смыкание зубов верхней и нижней челюсти, тем самым, добиться устойчивого положения сустава, исключить рецидив. При корректном прикусе зубы, опираясь друг на друга, будут поддерживать достигнутое на предыдущем этапе физиологическое положение элементов сустава, предупредятего дисфункцию.
Ортодонтическое лечение ВНЧС-отклонений может проходить, как с помощью брекетов, так и элайнеров. При этом для применения прозрачных кап меньше возможностей и показаний.
Брекеты в данном случае окажутся предпочтительнее. Чтобы добиться стабилизации положения сустава, необходимо плотное смыкание зубов. Установив же элайнеры, таков результат недостижим. Несмотря на минимальную толщину кап – до 0,75 мм, используя их на обеих челюстях, дистанция между верхними и нижними зубами составит уже 1,5 мм. Такое разобщение для получения нужного результат может оказаться критичным, не позволит использовать элайнеры при ВНЧС-проблемах. Поэтому чаще всего для закрепления результата лечения дисфункции данного сустава аппаратом выбора считаются брекеты.
Прозрачные капы при ВНЧС-нарушениях используют реже. Однако их применение все же допускается. Элайнеры при щелчках в суставе показаны при определенных аномалиях прикуса, ставших причиной дисфункции ВНЧС: глубоком, открытом.
Риски к тому, чтобы приступить к лечению элайнерами после сплинт-терапии
По завершении сплинт-терапии положение нижней челюсти изменится. Удерживать ее в новой позиции удастся разными методами, с помощью пломб, накладок, часто – с помощью элайнеров. Однако выбирая прозрачные капы, нужно учитывать следующие риски:
- Поскольку элайнеры съемные, при невнимательном отношении пациента, чрезмерно активных жевательных действиях это может привести к изменению положения нижней челюсти.
- Прямая зависимость стабильности результатов сплинт-терапии от выполнения пациентом рекомендаций по использованию элайнеров. Ухудшение достигнутого эффекта лечения ожидается, если пациент будет использовать капы меньше назначенного времени.
Поскольку элайнеры после сплинт-терапии стали использоваться не так давно, многие ортодонты все еще недоверчиво относятся к методике. В то же время, специалисты, овладевшие ею, а также те пациенты, которые воспользовались данным подходом, отмечают массу плюсов.
Преимущества лечения элайнерами при проблемах ВНЧС
Элайнеры при ВНЧС-дисфункции обладают такими преимуществами:
- Удобство. Изготовление элайнеров предусматривает цифровой подход, когда создаваемые модели полностью повторяют собой зубной ряд. Благодаря этому капы максимально комфортно ощущаются в полости рта. Они никак не травмируют зубы или слизистые, не влияют на дикцию, человек быстро привыкает к их использованию.
- Незаметность в полости рта. Благодаря прозрачности используемого материала, конфигурации, повторяющей зубной ряд, элайнеры не видны окружающим даже вблизи. За счет сохранения эстетики зоны улыбки, человек, использующий такой аппарат, может быть полностью спокоен в эмоциональном плане.
- Возможность качественного ухода за зубами, их лечения. Поскольку элайнеры – съемные модели, в случае проблем с зубами, не возникнет никаких сложностей с проведением стоматологических процедур.
- Сокращение количества посещений клиники. Корректирующие процедуры, как при брекетах, в лечении элайнерами не планируются. Пациент самостоятельно производит замену одной капы на другую, не прибегая к услугам врача.
Ход лечения элайнерами
Применение элайнеров в ходе одного из этапов комплексного лечения, направленного на устранение проблем в работе ВНЧС, нацелено на обеспечение таких положительных результатов:
- обеспечение полноценного правильного смыкания челюстей;
- создание равномерной жевательной нагрузки;
- устранение лицевой асимметрии.
Исправление прикуса при ВНЧС-дисфункции элайнерами, вне зависимости от сложности патологии, включает следующие этапы:
- Диагностика. Ортодонт производит осмотр полости рта пациента, проводит 3D-сканирование, изготавливает слепки зубных рядов. Поученные данные позволяют определить возможность использования элайнеров для коррекции имеющихся нарушений.
- Подготовка, разработка и изготовление аппарата. На основе созданной 3D-модели зубочелюстной системы пациента и полученных слепков разрабатывается весь ход коррекции элайнерами и сами модели. Получив согласие человека на данный вид лечения, в специальной лаборатории из полимерных материалов изготавливают реальные капы.
- Активный этап коррекции перемещение зубов. Суть его состоит в том, что пациент устанавливает на зубы капы и носит их в соответствии с рекомендациями, то есть постоянно, снимая только на время гигиенических процедур и приема пищи. Через каждые 2 недели производится замена одной модели на следующую, вынутую из набора. За счет того, что капы пронумерованы, а каждая последующая пара отличается от предыдущей своими физическими характеристиками, активность аппарата, его давление на зубы не уменьшается. Длительность периода использования элайнеров зависит от степени нарушения, может продолжаться до года.
- Закрепление результата. Когда все недостатки устранены, правильная позиция элементов ВНЧС зафиксирована, сразу снимать капы все же преждевременно. Пациенту предстоит ретенционный период, направленный на стабилизацию нового положения зубов и челюстей. С этой целью ему будет предложено и дальше использовать последнюю пару элайнеров, постепенно уменьшая время нахождения аппарата в полости рта. В других случаях ортодонт может назначить другой вариант ретейнера. Им может являться конструкция несъемного типа в виде металлической дуги, прикрепленной по задней поверхности зубного ряда.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Выводы. Элайнеры при щелчках в челюсти, вызванных дисфункцией ВНЧС, не являются самостоятельной методикой. С учетом особенностей и характеристик аппарата, ими удачно воспользоваться при комплексном подходе.
Однако, какой из ортодонтических аппаратов использовать, элайнеры или брекеты, – вопрос, находящийся исключительно в компетенции ортодонта. Решение принимается по результатам диагностики, а не пожеланий пациента. Только специалист, оценив суть имеющихся предпосылок, сможет выбрать оптимальный путь лечения.