Автор статьи
Рецензент статьи
Лечение скученности зубов
Первые признаки данного нарушения можно выявить уже в раннем детском возрасте.
Что такое скученность зубов
Скученность зубов – патология развития зубочелюстной системы, при которой из-за нехватки места на челюстях зубы занимают неправильное положение. Это наиболее встречаемая аномалия зубочелюстной системы у людей. Изменения могут касаться, как положения молочных зубов, так и постоянных, проявляться и на верхней, и на нижней челюсти.
Первые признаки данного нарушения можно выявить уже в раннем детском возрасте. Тревожный симптом – отсутствие промежутков между молочными зубами. Если места хватает только для 20 временных единиц, то для нормального прорезывания постоянных зубов в ряду точно его не останется. По мере взросления пациента ситуация будет ухудшаться.
Усугубления состояния относительно положения зубов можно ожидать и в дальнейшем. По мере старения из-за изменений в тканях пародонта связочный аппарат зуба теряет свою упругость и прочность, что у пожилых людей приводит к снижению устойчивости зубов в лунках, некоторому смещению.
Проявления скученности зубов
Типичные признаки скученности зубов:
- Повороты некоторых зубов, в частности вокруг продольной оси, их смещение из зубного ряда в сторону губ или языка, наклоны к небу, нагромождение друг на друга.
- Сужение зубных рядов, которое может быть симметричным и несимметричным.
- Аномальная конфигурация зубного ряда: седловидная форма, U-, V- и O-образный вид.
Проявления скученности зубов выражены неодинаково. При минимальных изменениях неподготовленному человеку нарушения сложно выявить. Неправильная позиция касается лишь отдельных зубов, при этом форма зубного ряда не имеет отклонений. Планируя корректирующие процедуры, ортодонт исходит из того, что для восстановления физиологического положения зубов в линейке не хватает около 3 мм.
При более выраженной степени ортодонтических нарушений изменения заметнее: зубы выдвинуты из ряда, наклонены или повернуты вокруг своей оси. Нехватка пространства для правильного их размещения составляет уже до 5 мм.
Тяжелая степень аномалии развивается при дефиците места порядка 6 мм. Отклонения хорошо заметны не только самому пациенту, разглядывающему отражение своей улыбки в зеркале, но и окружающим. Это создает дополнительные проблемы психологического плана. Нарушения проявляются серьезной деформацией зубного ряда, изменением формы дуги. При этом отдельные зубы значительно выдвинуты из линейки.
Еще более значима проблема, когда изменения затрагивают положение практически всех зубов. Для восстановления нормального их положения в линейке не хватает 7-8 мм.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Почему возникает нарушение
Причины скученности зубов:
- Прорезывание постоянных зубов раньше физиологического срока, когда кости челюстей еще не успели принять нужные размеры. Для прорезывающихся зубов недостаточно места.
- Вредные детские ротовые привычки в виде длительного использования соски, что приводит к нарушению прикуса и неправильному процессу роста зубов.
- Врожденные аномалии смыкаемости зубов, которые отрицательно сказываются на размерах или форме челюстей.
- Аномально увеличенные размеры отдельных или всех зубов (макродентия).
- Сужение зубных дуг, обусловленное избыточным давлением мягких тканей. Данное состояние может быть вызвано перенесенными травмами, генетическими особенностями.
- Прорезывание зубов мудрости. Поскольку оно происходит, когда зубной ряд уже полностью сформирован, для них сложно найти место. Это приводит к прорезыванию восьмерок вне линейки или смещению и развороту соседних зубов.
- Генетические предпосылки. Если у родителей имеется данный признак, высока вероятность, что аналогичные проявления будут и у ребенка.
- Сверхкомплектный состав, то есть наличие дополнительных (лишних) зубов, что относится к нарушениям врожденного характера.
Предпосылками к развитию скученности зубов выступают также все факторы, способствующие аномалии прикуса: неправильные размеры или положение уздечки языка, ротовое дыхание, возникающее из-за отклонений в системе ЛОР-органов. В результате твердое небо и верхний зубной ряд становятся более узкими. Со временем изменения затрагивают и нижнюю челюсть. Как следствие, развивается скученность зубов.
Необходимость коррекции признаков скученности зубов
Исправление скученности зубов необходимо в связи с такими предпосылками:
1. Ввиду неэстетичного внешнего вида линейки зубов. Поскольку нарушение обычно сосредоточенно в зоне видимости, изменения серьезно влияют на самоощущение человека, качество жизни.
2. Невозможность проведения качественной ежедневной гигиены полости рта. В промежутках между тесно стоящими и неправильно расположенными зубами создаются максимально удачные условия для скопления зубного налета и активизации патогенных микроорганизмов. Это чревато следующими нарушениями:
- Появление стойкого неприятного запаха.
- Развитие кариеса. Нарушение сопровождается выраженным болевым синдромом, приводит к постепенному разрушению зубов. Ввиду множественного кариеса пациент сталкивается с необходимостью частого лечения зубов при скученности. Распространенной формой поражения является межзубный кариес. В этом случае обработка проблемного зуба осложнена тем, что для доступа к инфицированным тканям приходится бормашиной устранять часть здоровых, прикрывающих патологический участок.
- Воспалительные процессы в тканях десен: гингивит, пародонтит. Симптоматика проявляется зудом и кровоточивостью десен. Прогрессируя, процесс приводит к вовлечению в него связочного аппарата зуба и костной ткани, образованию зубодесневых карманов. В отсутствии адекватного лечения существует риск развития гнойного воспаления, подвижности и раннего выпадения зубов.
3. Признаки поражения зубов в виде трещин, сколов, преждевременного стирания эмали. Состояние вызывается регулярной неправильной нагрузкой на зубы при жевании. Следствием износа зубов является их преждевременная утеря. Чтобы восстановить зубной ряд, придется прибегать к различным методам протезирования.
4. Проблемы, связанные с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. При тяжелой форме скученности ввиду склонности к развитию множественного кариеса пациент может столкнуться с утерей большого количества жевательных зубов. Это затруднит измельчение пищи. В то же время проглатывание больших кусков несет риск появления проблем со стороны пищеварительной системы.
5. Предпосылка к перераспределению жевательной нагрузки и развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, что ожидается при отсутствии даже нескольких зубов. Для пациента становится типичным появление хруста и щелканья при движениях нижней челюсти, головной боли в околоушной области и затылке, прострелов в челюсть, глазницу, пр.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Диагностика
Ортодонтическое лечение при скученности начинается с консультации специалиста и диагностики.
Обследование включает следующее:
1. Сбор жалоб пациента и осмотр. Ортодонт визуально и с помощью стоматологического инструментария исследует состояние зубов и особенности их смыкания, уточняет расположение единиц, степень смещения, имеющийся наклон или разворот. Поскольку данным путем не удается изучить состояние корневой системы, четко выяснить предпосылки к развитию нарушений, определяется перечень дополнительной диагностики.
2. Рентгенодиагностика. В ходе панорамного снимка, телерентгенограммы, компьютерной томографии удается выявить возможные зачатки сверхкомплектных зубов и уровень залегания восьмерок, определить краниометрические размеры, уточнить углы наклона зубов, их форму и размеры, оценить параметры недостающего пространства в зубном ряду.
3. Биометрическая оценка сужения зубных рядов, проводимая на гипсовых моделях челюстей с помощью специального штангенциркуля.
Ортодонтические подходы при скученности зубов
Ортодонты считают, что лечение скученности зубов следует начинать как можно раньше, сразу по мере выявления нарушения. Особенно выгодна данная тактика в случаях, когда причина патологических проявлений – в недостаточном развитии челюсти. Воспользовавшись услугами специалистов на этапе, пока процесс формирования зубочелюстной системы еще не завершен, удастся добиться результата быстрее и более простыми методами.
Что касается именно поворотов зубов, то исправлять нарушения в раннем возрасте рекомендуется не всегда. Поскольку велика вероятность, что после прорезывания остальных коренных зубов они вернутся к прежнему положению, многие ортодонты предлагают отсрочить коррекцию до того периода, как постоянный прикус окончательно сформируется, то есть до 12-13 лет.
Чтобы правильно определиться с характером нарушений и сроками начала коррекции, первый визит к детскому ортодонту, направленный на выявление возможных отклонений, нужно запланировать в возрасте ребенка 4-5 лет.
Актуальные способы расширения челюсти у детей: использование съемных пластин, трейнеров для зубов, специализированных активаторов, других функциональных аппаратов. Решение о предпочтительном аппарате или сочетанном подходе принимается на основе того, на какой из челюстей имеется нарушение, его причина, степень выраженности. Важной отправной точной для выработки лечебной тактики является конкретный возраст ребенка, его прикус, молочный или сменный.
Актуальные способы лечения скученности зубов у взрослых, то есть при полностью сформированном постоянном прикусе, иные. Однако эффективность коррекции также достижима. На выбор методики влияют такие предпосылки, как причины нарушения, возраст пациента, текущее положение зубов, в том числе восьмерок.
Лечение скученности у взрослых предполагает использование таких методов:
- Сепарация. Суть данного воздействия заключается в устранении небольшого, до 0,5 мм, слоя эмали с боковой поверхности коронковой части некоторых зубов, что позволит освободить до 4 мм пространства в зубном ряду. В случае не слишком тяжелой формы нарушения этих преобразований окажется достаточно для устранения скученности. Однако методика может быть применена только случае, когда состояние зубной эмали не вызывает никакого беспокойства, отсутствует опасность ухудшения ее структуры в результате обточки.
- Удаление зубов при скученности – метод, используемый обычно, когда развитие нарушения связывают с прорезыванием восьмерок, сверхкомплектными зубами в полости рта или признаками макродентии. Удалению подлежат не только зубы мудрости. При тяжелой форме скученности операция может коснуться также моляров или премоляров. Она позволит высвободить 6-8 мм в зубном ряду.
- Установка виниров – методика, направленная на то, как быстро исправить скученность зубов. В отличие от ортодонтической аппаратной коррекции, проводимой с помощью наиболее активных аппаратов, брекетов и элейнеров, результат будет получен скорее, за 1-2 недели.
Технология установки виниров помогает визуально устранить признаки нарушения. Суть ее заключается в прикреплении к передней поверхности зубов особых керамических пластинок, с помощью которых удастся скрыть дефект, замаскировать его. Однако таким путем можно рассчитывать на результат лишь при минимальной выраженности отклонений.
- Аппаратные методы, брекеты или элайнеры.
Тактика при скученности зубов может подразумевать и сочтенный подход, когда для достижения результата предполагается применение разных методов.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Значение брекетов и элайнеров для устранения скученности зубов
Брекеты или элайнеры при скученности зубов – наиболее действенные методы. Эффективная работа аппаратов обеспечивается тем, что они обеспечивают внешнее давление на зубы, приводя к их смещению с занимаемой позиции и перемещению в новую, соответствующую физиологическим условиям.
Брекеты представляют собой системы, движущей силой в которых выступает плотная металлическая дуга, посредством замочков (собственно брекеты), прикрепленная к зубам. Стремясь выровняться и подтягивая к себе замочки, она давит и на зубы, вынуждая их совершать перемещения со своего места.
Современные брекет-системы дают возможность полностью выровнять или расширить зубной ряд, сместить зубы в нужную сторону. Если у пациента отмечается поворот или наклон отдельных зубов, брекеты также возвратят их к исходной, физиологической позиции. На сегодняшний день это наиболее эффективный путь коррекции. Методика сможет справиться с наиболее выраженными признаками аномалии.
Данные аппараты – несъемные. Используя брекеты при скученности зубов, пациенту нужно быть готовым к тому, что весь период коррекции они будут фиксированы к зубной поверхности. Это не способствует комфорту, эстетике, осложняет уход.
Элайнеры – легкие каппы, которые выполнены из полимерного материала и плотно покрывают собой зубной ряд. Создавая определенное давление на каждый зуб, они вынуждают их смещаться в нужную сторону.
Поскольку аппарат – съемный, пациент легко вынимает его на период приема пищи, уходовых процедур. Кроме того, элайнеры полностью прозрачны и невидимы в полости рта, что обеспечивает им важные преимущества по сравнению с громоздкими брекетами.
Элайнеры при скученности зубов применяются в случае небольших проявлений нарушения. Однако за счет того, что установка системы предполагает четко индивидуальный подход, привлечение компьютерной диагностики, технология чаще допускает выравнивание зубов без удаления восьмерок или других единиц.
После завершения активной фазы курса лечения брекетами или элайнерами потребуется ретенционный период. Подразумевается, что длительно, а часто – пожизненно, пациенту предстоит носить ретейнер. Данный аппарат представляет собой каппу или проволоку, прикрепляемую по задней поверхности зубного ряда. Она служит для закрепления достигнутого результата. В противном случае ввиду эластичности связок зубы будут стремиться занять свою исходную позицию.