Автор статьи
Рецензент статьи
Типы правильного прикуса
Согласно статистике, соответствие по всем признакам встречается у малой части населения планеты. Более типично, что люди имеют некоторые отклонения от нормы.
Что такое правильный прикус
Прикус – взаимоотношение зубных рядов, фиксируемое при смыкании зубов верхней и нижней челюстей, когда они находятся в максимальном контакте. На языке ортодонтов характер смыкания соответствует термину «окклюзия».
Выделяют нормальный (физиологический) и патологический прикус, являющийся следствием аномалии развития или действия других факторов. Оценивать особенности смыкания следует в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверзальной.
Смыкание по вертикали отражает окклюзию по высоте, то есть, как зубы соприкасаются друг с другом при движении челюсти вверх-вниз. Смыкание относительно трансверзальной плоскости – окклюзия по ширине. Она затрагивает особенности смыкания боковых зубов друг с другом. В норме верхние единицы выступают над нижними примерно на половину коронки. Углубление верхнего моляра соответствует бугорковой части зуба-антагониста. Смыкание в сагиттальной плоскостиотражает положение зубов и челюстей в переднезаднем направлении. Смыкаемость проверяется при движении челюстью по траектории вперед-назад.
Признаки, касающиеся того, как должен выглядеть идеальный, правильный прикус:
- Особая форма верхней челюсти – напоминающая полуэллипс, а на нижней – параболу. При этом зона улыбки, представленная резцами и клыками, представляет собой идеальную дугообразную линию, исключающую щели или выступы.
- Незначительное перекрытие зубами верхней челюститех, что расположены на нижней.
- При контакте антагонистов отсутствуют зазоры.
- Симметрия, характеризующаяся тем, что центр челюстей совпадает со срединной линией лица.
Согласно статистике, соответствие по всем признакам встречается у малой части населения планеты. Более типично, что люди имеют некоторые отклонения от нормы. При этом изменения могут быть врожденного характера или приобретенного, проявляться не только в детском возрасте, но вследствие действия разных патологических факторов развиватьсятакже у взрослого.
Вопрос относительно того, какие бывают прикусы, их характерные черты, следует адресовать ортодонту. Врач проведет осмотр, применит методы дополнительной диагностики и даст заключение относительно ситуации.
Виды правильного прикуса
Правильный прикус – вариант, при котором обеспечено нормальное функционирование зубочелюстной системы.
Состояние подразумевает, что свободно осуществляется процесс пережевывания пищи, артикуляции, отсутствуют дефекты дикции, при этом зона, доступная демонстрации при разговоре, мимике, оценивается как привлекательная. На сегодняшний день справедливым считается, что красивая улыбка и правильный прикус – неотъемлемые понятия.
В зависимости от характеристик зубов, различают временный (сменный) прикус, создание которого обеспечено молочными зубами, и постоянный.
Типы правильного прикуса:
- Ортогнатический, признанный оптимальным с эстетической точки зрения. В этом варианте все зубы расположены ровно, без промежутков и отклонения от срединной линии. При соединении челюстей происходит полное смыкание моляров и премоляров, а верхние резцы несколько выступают над нижними. При этом имеющееся перекрытие незначительное, составляет не более 1/3 высоты единиц.
- Прямой. При данном типе резцы верхней и нижней челюсти стыкуются точно по линии. Перекрытие полностью отсутствует.
- Бипрогнатический. В данном варианте смыкания отмечается некоторый наклон зубов вперед. При этом их контакт сохраняется, как в переднем, так и боковом отделе.
- Прогенический. При смыкании зубов отмечается небольшое выдвижение вперед нижних единиц.
Оценить ситуацию поможет ортодонт.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Как самостоятельно определить правильный прикус
Даже зная параметры правильного прикуса, самостоятельно оценить ситуацию сложно. Не имея соответствующей подготовки и возможности тщательно рассмотреть характер смыкаемости зубов, можно не учесть важные детали. Иногда, обращаясь на прием к стоматологу, человек предъявляет жалобы на неправильный прикус, ориентируясь только один выступающий из линейки зуб, хотя окклюзия при этом может быть в норме.
Обратная ситуация также нередка. При отсутствии внешнего искривления зубов, неровной одиночной единице, специалист выявляет серьезные проблемы окклюзии, нуждающиеся в немедленной коррекции.
Исходя из этого, чтобы правильно выстроить тактику, следует получить консультацию ортодонта. Специалист проведет осмотр, дополнительную диагностику и даст рекомендации в отношении того, стоит ли проводить какие-либо корректирующие процедуры. Если они необходимы, то укажет на оптимальный метод.
Как формируется прикус
В стандартном случае при рождении у ребенка отмечается прикус, при котором нижняя челюсть сдвинута назад.
Свое правильное положение она занимает лишь к 6-8 месяцам при грудном вскармливании и несколько позже, если применяется искусственная смесь, подаваемая через соску. Восстановление нормы, занятие правильного положения челюстей обеспечивается активными сосательными движениями ребенка, способствующими тренировке мышц и всего аппарата.
Формирование прикуса проходит такие этапы:
- Временный прикус, который длится до того, как молочные зубы, а их 20 в этом периоде, начинают заменяться постоянными. Таким образом, состояние типично на протяжении 5-6 лет. Данный возраст наиболее значим в плане определения дальнейшей тактики. Именно во временном прикусе удастся заподозрить и выявить значительную часть нарушений окклюзии. Запланированный визит к ортодонту позволит уточнить все негативные предпосылки, своевременно провести корректирующие мероприятия. При этом в качестве эффективной методики часто предлагается воспользоваться съемными пластинками.
- Смешанный прикус – период, продолжающийся с 6 до 14 лет. Данный этап характеризуется прорезыванием новых постоянных зубов на смену молочным. Кроме того, продолжают свой рост непосредственно челюсти. С учетом всех предпосылок, смешанный прикус – подходяще время, чтобы рассмотреть вариант ортодонтического лечения с помощью брекетов.
- Постоянный прикус присущ людям от 14 лет и старше. В этом периоде у пациента уже отсутствуют все молочные зубы, а количество постоянных варьирует от 28-32. Об окончательном формировании челюстей можно говорить в возрасте 21 года.
Неправильный прикус
Патологический прикус – это неправильное смыкание верхних и нижних зубов при сомкнутых челюстях.
Результат нарушения – непривлекательная линия улыбки, отсутствие гармонии в чертах лица, недостатки функционирования зубочелюстного аппарата (быстрый износ зубов, некачественное пережевывание пищи, проблемы дикции, в тяжелых случаях – нарушение глотания и дыхания).
Виды неправильного прикуса у взрослых:
- Мезиальный прикус. Состояние характеризуется недоразвитием верхней челюсти: она выглядит маленькой, по сравнению с массивной нижней. Поскольку нижняя выдвинута вперед, ее зубы перекрывают собой верхние. В профиль лицо выглядит вогнутым. Пациент ощущает дискомфорт при пережевывании пищи и артикуляции.
- Дистальный прикус представляет альтернативный вариант. В этом случае массивностью отличается верхняя челюсть. За счет ее выпирания нижние зубы перекрываются верхними. Нижняя губа удлинена, а подбородок скошен. (Дефект описывается как птичий профиль).
- Глубокий прикус характеризуется тем, что зубы верхней челюсти спереди чрезмерно перекрывают нижние, нависая над ними. При окклюзии возникают предпосылки к травмированию слизистых и мягких тканей, развитию язвенных дефектов.
- Открытый – прикус, при котором даже при полном сжатии челюстей касание зубов одной челюсти другими не осуществляется. Вместо контакта, между ними сохраняется щелевидное пространство. Рот пациента всегда приоткрыт. При этом отмечается скученность зубов, они имеют неправильную форму. Присутствуют проблемы пережевывания пищи, а также дикции.
- Перекрестный – прикус, характерный признак которогозаключается в перекрещивании зубных рядов крест-накрест при смыкании челюстей. Состояние сопровождается такжеасимметрией лица.
Основные причины развития неправильного прикуса:
- Действие наследственного фактора. В семье, где у кого-то из родственников имеются признаки отклонений, с большой долей вероятности, аналогичные проблемы ожидаемы и у ребенка.
- Нарушение внутриутробного развития, обусловленное тяжелой хронической патологией, перенесенными женщиной инфекциями, приемом алкоголя или опасных лекарственных средств. Негативной предпосылкой может стать родовая травма.
- Ошибки, допущенные родителями на этапе развития ребенка в младенческом возрасте, позволившие сформировать отклонения в структуре лицевого скелета. Под негативной предпосылкой подразумевается длительное, до 2-х лет, применение пустышки или кормление из бутылки, привычка ребенка сосать палец, закусывать губу, а также слишком позднее введение в рацион твердой пищи. В этом случае препятствием к физиологическому развитию челюстей и зубов выступает отсутствие усилий у ребенка при пережевывании пищи.
- Ранняя утрата молочных зубов, обусловленная кариесом или другими процессами, травмами. В результате изменений, неполного зубного ряда существуют предпосылки к смещению зачатков постоянных зубов со своего физиологического места, неправильному формированию челюстей.
- Патология, характеризующаяся нарушением носового дыхания (аденоиды, полипы носа, искривление носовой перегородки, пр.). При данной патологии ребенок вынужден дышать ртом. Из-за того, что он все время остается открытым, язык постоянно давит на нижнюю челюсть. Как следствие, формируется неправильное положение зубов.
- Избыточное давление языка на зубной ряд, обусловленное его нетипичными параметрами или положением. Ситуация может развиваться вследствие кретинизма или опухолевого процесса.
Нехватка в организме веществ, являющихся строительным материалом для структур зубочелюстной области.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Почему важно иметь правильный прикус
Патологический прикус для человека – источник серьезной психологической драмы. Ухудшение эстетики улыбки обычно проявляется кривизной зубного ряда, разворотом зубов, асимметрией, деформацией всей зоны лица, образованием мощного или скошенного подбородка.
Осознание несоответствия собственной внешности общепринятым стандартам приводит к снижению самооценки, зажатости, переживаниям по поводу мнения окружающих. Часто человек с неэстетичной зоной передних зубов вынужден маскировать улыбку ладонью.
Нарушение прикуса нередко сопровождается проблемами дикции, устранить которые логопедическим методами не удается. Из-за того, что у пациента не созданы анатомические условия для правильного формирования речи, частые признаки аномалии развития зубочелюстной области – шепелявость, невнятность речи.
Правильное смыкание зубов позволит не только избежать психологического дискомфорта, вызванного непривлекательным видом зоны улыбки. При выраженных проявлениях патологического прикуса ожидаются и более значительные последствия, чем нарушение эстетики:
- Неправильная окклюзия зубов приводит к их неравномерной нагрузке и преждевременному изнашиванию, быстрой стираемости. В случае развития такой ситуации страдает не только эстетика зубов. Пациент часто жалуется на их повышенную чувствительность, склонность к кариесу. При утере значительного объема тканей коронковой части зубов и снижении высоты прикуса происходит изменение параметров лица, усугубляются носогубные складки. Повышенное давление, испытываемое отдельными зубами, может приводить к рецессии десны, то есть ее опущению и оголению корней зубов. При затягивании с процессом лечения существует вероятность их утери.
- В зависимости от особенностей аномального прикуса, может создаться ситуация, когда края зубов постоянно травмируют слизистые и мягкие ткани полости рта. При продолжительном негативном воздействии существуют предпосылки к образованию язвенных дефектов, участков воспаления. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, грозит озлокачествлением патологических очагов.
- В случае неправильной смыкаемости зубных рядов возрастает нагрузка не только на отдельные зубные единицы, но и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что затрудняет его работу. При этом дисфункция ВНЧС характеризуется целым рядом негативных признаков. Пациента беспокоит ощущение дискомфорта при жевании, хруст, заклинивание нижней челюсти, ее неправильная амплитуда. Он может жаловаться на постоянную головную боль, случаи прострелов в челюсть. Устранение проявлений нуждается не только в услугах гнатолога, но и в комплексном подходе, занимает достаточно много времени.
- Сложности при осуществлении гигиенических процедур, особенно остро ощущаемые в случае скученности зубов. Манипуляции зубной щеткой в таких местах крайне затруднены и малоэффективны. Это приводит к накапливанию зубного налета в полости рта, риску поражения зубов и десен. При данных предпосылках отмечается склонность к множественному кариесу, воспалению тканей пародонта. Сначала симптоматика проявляется кровоточивостью и зудом десен, со временем изменения затрагивают связочные аппараты зубов, создают опасность их расшатывания и утери.
- Некорректный вариант смыкаемости зубов представляет опасность в отношении эффективного разжевывания пищи, ее измельчения. Существующие сложности вынуждают к изменению меню в пользу мягких продуктов или проглатыванию крупных кусков, и тогда нарушения сказываются на работе органов ЖКТ, приводят к воспалению их слизистых оболочек. Постоянной становится симптоматика, свидетельствующая о диспепсических расстройствах в организме (отрыжка, вздутие живота, нарушение стула, пр.).
Как обеспечить правильный прикус
Чтобы обеспечить правильный постоянный прикус, избежать необходимости его коррекции во взрослом возрасте, нужно, начиная с детского возраста, соблюдать врачебные рекомендации. Их суть:
- Важным фактором обеспечения правильного прикуса у детей грудного возраста является грудное вскармливание. Применение искусственной смести несет риск в том плане, что получение ребенком молочной смести из соски значительно упрощается, не требует прикладывания усилий. Отсутствие нагрузки опасно в плане недостаточного развития зубочелюстного аппарата и формирования отклонений.
- Исключение таких вредных привычек у ребенка, как длительное, свыше года использование пустышки, сосание пальца, закусывание губы.
- Своевременное лечение ЛОР-заболеваний, создающих риск затруднения носового дыхания.
- Наблюдение у стоматолога, начиная с момента прорезывания первых молочных зубов. В ходе осмотра врач сможет своевременно выявить все неблагоприятные предпосылки, провести коррекцию. Особое внимание – периоду сменного прикуса. Родителям часто кажется, что постоянные зубы прорезываются с нарушением. В одних случаях это справедливо, в других их положение постепенно выравнивается. Спрогнозировать динамику, конечный результат сможет только ортодонт. Правильная тактика – не игнорировать визиты кспециалисту дляуточнения всех моментов.
Запишитесь на консультацию
Нажимая на кнопку "Записаться",
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
я даю свое согласие на обработку
персональных данных
Как восстановить правильный прикус
Чтобы восстановить физиологический прикус зубов, нужно воспользоваться услугами ортодонта. Оптимальный способ коррекции определяется на основе возраста пациента, вида прикуса, состояния зубочелюстной системы в целом, предпочтений человека. Среди возможных методов:
- Миогимнастика – набор упражнений, составленный для развития и укрепления определенных мышц лица, стимуляции роста челюсти. Методика показана для пациентов младшего возраста и в качестве дополнительного воздействия для людей с аномалией постоянного прикуса. Минус ее применения у детей – необходимость в постоянном контроле со стороны родителей за выполнением назначенных упражнений, сложности поддержания дисциплинированного подхода.
- Вестибулярные пластины. Поскольку аппарат похож на соску-пустышку, его легко применять у детей раннего возраста в качестве профилактики нарушений прикуса, устранения вредных ротовых привычек.
- Ортодонтическая пластинка. Аппарат состоит из акрилового базиса, повторяющего форму неба, в нем – расширителя с винтовой системой, а также кламмеров (крючков) для крепления к опорным зубам. Пластины эффективно использовать для улучшения параметров верхней челюсти у детей с молочным или сменным прикусом. Поскольку в этом возрасте зубочелюстная система еще продолжает свое формирование, велики шансы добиться успешного результата. У взрослых пациентов данные аппараты используют редко, лишь по завершении активной фазы коррекции, в ходе ретенционного этапа.
- Трейнеры – универсальные ортодонтические аппараты, представляющие собой съемные силиконовые каппы. Ортодонт подбирает подходящую пациенту модель, опираясь на особенности клинического случая, поставленную задачу. Трейнеры чаще используются в сменном прикусе для укрепления мышечного аппарата, нормализации носового дыхания, стабилизации правильного положения элементов височно-нижнечелюстного сустава, языка.
- Брекет-системы – наиболее эффективный метод лечения нарушений прикуса. Данные конструкции являются несъемными. Своими замочками они фиксируются на фронтальной поверхности каждого зуба или со стороны языка (лингвальные варианты). Сегодня модели изготавливаются не только из стали, но и эстетических материалов (керамические, сапфировые). Это позволяет пациенту остановить выбор не только на классической металлической модели, но и подобрать вариант, учитывающий его представления об эстетике: максимально незаметный на зубах или выделяющийся своим блеском. Основным элементом аппарата является прочная и упругая металлическая дуга. Стремясь исправить свой изгиб, она потягивает к себе брекеты, а, следовательно, зубы, на которых они находятся. Таким образом, и происходит смещение зубов с имеющейся позиции и занятие новой. При этом брекеты могут справиться практически с любыми видами нарушений прикуса, в том числе среднетяжелыми и тяжелыми.
- Элайнеры – съемные прозрачные каппы, которые в точности повторяют конфигурацию зубных рядов. За счет этого достигается эффект полной незаметности в полости рта. Отличительное свойство данного аппарата – возможность его самостоятельно снять и повторно установить в любой момент. Принцип коррекции, как и брекетов, – в оказании внешнего давления на зубной ряд, под действием которого осуществляется смещение определенных зубов с занимаемого им места. Чтобы приложенная сила сохраняла свой эффект, каждые 2 недели производится замена одной каппы на следующую, более плотную. Для этого перед началом ортодонтического лечения пациент получает целый комплект с пронумерованными моделями. Элайнеры изготавливаются индивидуально с привлечением цифровых технологий и способны исправить нарушения легкой и средней степени тяжести. Поскольку обязательный этап их создания – компьютерное моделирование, уже на этапе диагностики врач сможет продемонстрировать пациенту конечный результат, определить сроки коррекции.
- Хирургическое вмешательство. При некоторых сложных случаях аномалий, связанных с нарушением развития челюстных костей, исключительно брекетами не удастся исправить ситуацию. Успех будет достигнут с помощью ортогнатической операции. Методика заключается в радикальном подходе, устранении имеющихся дефектов. Суть вмешательства заключается в перемещении костных структур челюсти в позицию, соответствующую физиологической норме, последующей ее фиксации в этом положении при помощи винтов и шурупов, а также использовании специальных титановых расширителей. Применение хирургической тактики позволяет получить нормальный прикус при наиболее сложных и комбинированных проявлениях аномалии. Однако, поскольку проведение операции сопряжено с применением наркоза, длительным сроком восстановления, к ней обращаются в исключительном случае.
Раздумывая над тем, стоит ли заниматься исправлением прикуса, или оставить все на исходном уровне, нужно всегда помнить об опасностях, связанных с патологическим прикусом. При этом сомневающимся людям следует знать, что современные аппараты, используемые для исправления окклюзии, полностью безопасны для здоровья, вызывают легкий дискомфорт лишь на ранних этапах коррекции, со временем человек привыкает к их использованию. Результат в отношении здоровья и эстетики полости рта, достигнутый в ходе лечения, полностью оправдает приложенные усилия.
Когда начинать ортодонтическое лечение
Учитывая возможности современной ортодонтии, борьбу за нормальный прикус нужно начинать сразу, как только нарушение было выявлено. Занявшись проблемой в детском возрасте, шансы достичь результата быстрее и более простыми методами увеличиваются. Удачные перспективы связывают с тем, что зубочелюстная система ребенка еще находится на стадии формирования и легче откликается на воздействие, приложенное извне.